Stegspecifik ärendehantering för tidig psykos

Psykotisk störning är en försvagande sjukdom som medför betydande konsekvenser för patienterna, deras familjer och samhället. Tillhandahållandet av tidiga insatser ger en möjlighet att minimera den sociala och ekonomiska börda som sjukdomen åsamkar.

Många tidigare studier av effektiviteten av tidiga insatser använde den historiska kontrollmetoden och utsätts för kohorteffekter. Till exempel kan förändring av läkemedelsmönster över tid potentiellt leda till skillnader i utfall. Dessutom är det få studier som ger mer långtidsresultat av behandlingsprogram längre än två år. Den optimala längden på interventionen har inte fastställts, och många program använde 12-24 månaders intervention huvudsakligen baserat på tillgängliga resurser. Det är också viktigt att fråga sig om gynnsamma effekter av tidiga insatser skulle kunna bibehållas över tid. Ytterligare analyser kommer att göras för att bedöma om EI-effekter är mer uttalade i vissa undergrupper inklusive DUP, ålder, kön och diagnos.

Den föreslagna studien syftar till att ta itu med dessa problem genom att använda en randomiserad kontrollerad design för att undersöka det långsiktiga (4 år) resultatet av patienter med första episod psykos. Studien randomiserar 360 patienter med första episod av psykotiska störningar i 3 grupper: (1) standardvård (öppenvårdsbaserad vård med slutenvård och kommunal vård efter behov); (2) standardvård med 2 års tilläggsfasspecifik ärendehantering (individualiserad vård levererad av utsedda ärendehanterare enligt specifikt protokoll); och (3) standardvård med 4 års tilläggsfasspecifik ärendehantering.

Studiehypotesen är: (1) både 2 år och 4 års ärendehantering ger bättre resultat än enbart standardvård; (2) 4 års ärendehantering ger bättre resultat än 2 års ärendehantering.