Stadienspezifisches Case Management für frühe Psychosen

Eine psychotische Störung ist eine schwächende Krankheit, die erhebliche Auswirkungen auf die Patienten, ihre Familien und die Gesellschaft hat. Die Bereitstellung einer frühzeitigen Intervention bietet eine Gelegenheit, die durch die Krankheit verursachten sozialen und wirtschaftlichen Belastungen zu minimieren.

Viele frühere Studien zur Wirksamkeit früher Interventionen verwendeten den historischen Kontrollansatz und unterliegen Kohorteneffekten. Beispielsweise könnte eine Änderung des Medikationsmusters im Laufe der Zeit möglicherweise zu unterschiedlichen Ergebnissen führen. Darüber hinaus liefern nur wenige Studien längerfristige Ergebnisdaten des Behandlungsprogramms über zwei Jahre hinaus. Die optimale Interventionsdauer wurde nicht bestimmt, und viele Programme verwendeten eine 12- bis 24-monatige Intervention, hauptsächlich basierend auf den verfügbaren Ressourcen. Es ist auch wichtig zu fragen, ob die günstigen Auswirkungen einer frühen Intervention im Laufe der Zeit aufrechterhalten werden könnten. Weitere Analysen werden durchgeführt, um zu beurteilen, ob EI-Effekte in bestimmten Untergruppen wie DUP, Alter, Geschlecht und Diagnose ausgeprägter sind.

Die vorgeschlagene Studie zielt darauf ab, diese Probleme anzugehen, indem sie ein randomisiertes, kontrolliertes Design verwendet, um das längerfristige (4 Jahre) Ergebnis von Patienten mit Erstepisoden einer Psychose zu untersuchen. Die Studie randomisiert 360 Patienten mit psychotischen Störungen der ersten Episode in 3 Gruppen: (1) Standardversorgung (ambulante Versorgung mit stationärer und ambulanter Versorgung nach Bedarf); (2) Standardversorgung mit 2 Jahren zusätzlichem, stufenspezifischem Fallmanagement (individualisierte Versorgung durch designierte Fallmanager gemäß spezifischem Protokoll); und (3) Standardversorgung mit 4 Jahren zusätzlichem phasenspezifischem Fallmanagement.

Die Studienhypothese lautet: (1) Sowohl 2 Jahre als auch 4 Jahre Fallmanagement führen zu besseren Ergebnissen als die Standardversorgung allein; (2) 4 Jahre Fallmanagement führen zu besseren Ergebnissen als 2 Jahre Fallmanagement.