Vaihekohtainen tapausten hallinta varhaisen psykoosin varalta

Psykoottinen häiriö on heikentävä sairaus, joka vaikuttaa merkittävästi potilaisiin, heidän perheisiinsä ja yhteiskuntaan. Varhaisen puuttumisen tarjoaminen tarjoaa mahdollisuuden minimoida sairauden aiheuttama sosiaalinen ja taloudellinen taakka.

Monissa aikaisemmissa varhaisen puuttumisen tehokkuutta koskevissa tutkimuksissa käytettiin historiallisen kontrollin lähestymistapaa, ja niihin kohdistuu kohorttivaikutuksia. Esimerkiksi lääkitysmallin muutos ajan myötä voi mahdollisesti johtaa eroihin tuloksissa. Lisäksi harvat tutkimukset tarjoavat pidemmän aikavälin tuloksia yli kahden vuoden hoito-ohjelmasta. Intervention optimaalista kestoa ei ole määritetty, ja monet ohjelmat käyttivät 12-24 kuukauden interventiota pääasiassa käytettävissä olevien resurssien perusteella. On myös tärkeää kysyä, voidaanko varhaisen puuttumisen suotuisat vaikutukset säilyttää ajan mittaan. Lisäanalyysejä tehdään sen arvioimiseksi, ovatko EI-vaikutukset selvempiä tietyissä alaryhmissä, mukaan lukien DUP, ikä, sukupuoli ja diagnoosi.

Ehdotetulla tutkimuksella pyritään ratkaisemaan nämä ongelmat käyttämällä satunnaistettua, kontrolloitua suunnittelua ensimmäisen psykoosijakson pitkäaikaisen (4 vuoden) tulosten tutkimiseksi. Tutkimuksessa satunnaistetaan 360 potilasta, joilla on ensimmäiset psykoottiset häiriöjaksot, kolmeen ryhmään: (1) standardihoito (avohoitoon perustuva hoito sekä laitoshoitoa ja yhteisöhoitoa tarpeen mukaan); (2) tavanomaista hoitoa 2 vuoden lisävaiheen tapauskohtaisella tapaushoidolla (henkilökohtaista hoitoa nimettyjen tapauspäälliköiden toimittaman erityisprotokollan mukaisesti); ja (3) tavanomaista hoitoa ja 4 vuoden lisävaiheen tapauskohtaista hoitoa.

Tutkimushypoteesit ovat: (1) sekä 2 että 4 vuoden tapausjohtaminen tuottavat parempia tuloksia kuin tavanomainen hoito yksinään; (2) 4 vuoden tapausjohtaminen tuottaa paremman tuloksen kuin 2 vuoden tapauksenhallinta.