Fondaparinux 1,5 mg för förebyggande av venös tromboembolism (VTE) hos medicinska patienter med njurinsufficiens

Fondaparinux är ett parenteralt antikoagulerande läkemedel och är godkänt för förebyggande av venös tromboembolism hos högriskpatienter. En relevant andel medicinska patienter har måttlig till svår njurinsufficiens, vilket är en oberoende riskfaktor för blödning. Denna risk kan öka ytterligare när heparin eller fondaparinux med låg molekylvikt administreras till patienter med svår njurinsufficiens, definierad av ett kreatininclearance på lägre än 30 ml/min. Det finns inga tydliga indikationer för att minska sådan risk hos patienter som behöver tromboprofylax. En lägre dos av fondaparinux, 1,5 mg dagligen, har nyligen godkänts för att förebygga venös tromboembolism hos den specifika patientpopulationen med ett kreatininclearance mellan 20 och 50 ml/min (European Marketing Authorization). Det finns dock såvitt vi vet inga kliniska studier som har utvärderat säkerheten och effekten av denna reducerade dos hos medicinska patienter.