Fondaparinux 1,5 mg voor de preventie van veneuze trombo-embolie (VTE) bij medische patiënten met nierinsufficiëntie

Fondaparinux is een parenteraal antistollingsmiddel en is goedgekeurd voor de preventie van veneuze trombo-embolie bij medische patiënten met een hoog risico. Een relevant deel van de medische patiënten heeft matige tot ernstige nierinsufficiëntie, wat een onafhankelijke risicofactor is voor bloedingen. Dit risico kan verder worden verhoogd wanneer laagmoleculaire heparine of fondaparinux wordt toegediend aan patiënten met ernstige nierinsufficiëntie, gedefinieerd door een creatinineklaring van minder dan 30 ml/min. Er zijn geen duidelijke aanwijzingen om dit risico te verminderen bij patiënten die tromboseprofylaxe nodig hebben. Een lagere dosis fondaparinux, 1,5 mg per dag, is onlangs goedgekeurd voor de preventie van veneuze trombo-embolie bij de specifieke patiëntenpopulatie met een creatinineklaring tussen 20 en 50 ml/min (Europese vergunning voor het in de handel brengen). Voor zover wij weten, zijn er echter geen klinische onderzoeken die de veiligheid en werkzaamheid van deze verlaagde dosering bij medische patiënten hebben beoordeeld.