Effektivitet och genomförbarhet av en personlig behandling för depression med samtidigt förekommande ångest

Ungefär hälften av alla deprimerade psykiatriska patienter uppfyller också kriterierna för ett ångestsyndrom. Jämfört med personer med enbart depression upplever personer med både depression och panikdrag sämre psykisk och social funktion, större självmordsrisk, mindre respons på medicinering och terapibehandling samt större risk för återkommande symtom. Eftersom personer med depression och samtidigt förekommande ångestdrag inte uppnår full symtomremission med varken medicinering eller terapi enbart, kommer denna studie att använda en behandling som kombinerar de två. En vanlig typ av depressionsmedicin som kallas en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kommer att kombineras med en specialiserad terapi som utvecklats för att behandla depression med samtidiga symtom som panik, ångest och undvikande. Denna studie kommer också att testa en datorbaserad metod för att bedöma humör- och ångestsymtomprofiler och resultat för att avgöra om deltagarna tycker att denna metod är acceptabel och läkare tycker att den är användbar.

Deltagandet i denna studie kommer att pågå i 20 veckor, med uppföljningsbesök 4 och 8 månader efter start. Deltagarna kommer att tilldelas slumpmässigt för att antingen få en individualiserad terapi för depression och ångest, kallad interpersonell psykoterapi för depression med panik- och ångestsymtom (IPT-PS), eller en standardterapi för depression, kallad kort stödjande psykoterapi (BSP). Alla deltagare kommer att genomföra upp till 16 terapisessioner och få en standard SSRI-behandling med läkemedlet citalopramhydrobromid. Under IPT-PS-behandlingen kommer en studieterapeut att undersöka regelbundna datoruppdateringar av depression och ångestpoäng för deltagarna och prata med dem om att identifiera och ta itu med livsstressorer som utlöser symtom. Under BSP-behandlingen kommer en studieterapeut att uppmuntra deltagarna att komma fram till sina egna lösningar genom att lyfta fram deltagarnas styrkor och undersöka vad som har fungerat tidigare.

Deltagarna kommer att genomföra bedömningar varje vecka under de 20 veckorna av studieinterventionen och vid 4- och 8-månaders uppföljningsbesök. Dessa bedömningar kommer att inkludera självrapporterande frågeformulär om symtom, läkemedelsbiverkningar och behandlingsföljsamhet; mätningar av vitala tecken och vikt; och en klinisk intervju. Regelbundna bedömningar av medicineringseffektivitet och biverkningar kommer att inträffa var 1:e till 4:e vecka. Från och med det andra studiebesöket kommer deltagarna också att fylla i månatliga datorbaserade frågeformulär om depression och ångestsymtom.