Eficacia y viabilidad de un tratamiento personalizado para la depresión con ansiedad concurrente

Aproximadamente la mitad de todos los pacientes psiquiátricos deprimidos también cumplen los criterios para un trastorno de ansiedad. En comparación con las personas que solo tienen depresión, las personas con características tanto de depresión como de pánico experimentan un funcionamiento psicológico y social más deficiente, un mayor riesgo de suicidio, una menor respuesta a la medicación y al tratamiento terapéutico, y un mayor riesgo de síntomas recurrentes. Debido a que las personas con características de depresión y ansiedad concurrentes no logran la remisión completa de los síntomas con medicamentos o terapia solos, este estudio utilizará un tratamiento que combina los dos. Un tipo de medicamento para la depresión de uso común llamado inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) se combinará con una terapia especializada desarrollada para tratar la depresión con síntomas concurrentes de pánico, ansiedad y evitación. Este estudio también probará un método computarizado para evaluar los perfiles y los resultados de los síntomas del estado de ánimo y la ansiedad para determinar si los participantes encuentran aceptable este método y si los médicos lo encuentran útil.

La participación en este estudio tendrá una duración de 20 semanas, con visitas de seguimiento a los 4 y 8 meses después de comenzar. Los participantes serán asignados al azar para recibir una terapia individualizada para la depresión y la ansiedad, llamada psicoterapia interpersonal para la depresión con síntomas de pánico y ansiedad (IPT-PS), o una terapia estándar para la depresión, llamada psicoterapia breve de apoyo (BSP). Todos los participantes completarán hasta 16 sesiones de terapia y recibirán un tratamiento ISRS estándar con el medicamento bromhidrato de citalopram. Durante el tratamiento IPT-PS, un terapeuta del estudio examinará las actualizaciones periódicas de la computadora de las puntuaciones de depresión y ansiedad de los participantes y hablará con ellos sobre cómo identificar y abordar los factores estresantes de la vida que desencadenan los síntomas. Durante el tratamiento BSP, un terapeuta del estudio alentará a los participantes a llegar a sus propias soluciones al enfatizar las fortalezas de los participantes y examinar lo que funcionó en el pasado.

Los participantes completarán las evaluaciones semanalmente durante las 20 semanas de la intervención del estudio y en las visitas de seguimiento a los 4 y 8 meses. Estas evaluaciones incluirán cuestionarios de autoinforme sobre síntomas, efectos secundarios de medicamentos y adherencia al tratamiento; mediciones de signos vitales y peso; y una entrevista clínica. Se realizarán evaluaciones periódicas de la eficacia de los medicamentos y los efectos secundarios cada 1 a 4 semanas. A partir de la segunda visita del estudio, los participantes también completarán cuestionarios informáticos mensuales sobre síntomas de depresión y ansiedad.