Långtidsövervakning av hjärtat efter kryptogen stroke (CMACS) (CMACS)

Förmaksflimmer (AF) är en vanlig och behandlingsbar orsak till ischemisk stroke, men den kan vara paroxysmal och asymtomatisk och därför svår att upptäcka. Patienter med stroke genomgår rutinmässigt 24 timmars kontinuerlig hjärttelemetri under sjukhusvistelse för stroke som ett sätt att utesluta AF. Små studier tyder på att en förlängning av övervakningstiden med bärbara polikliniska telemetrienheter upptäcker fler fall av AF. Dessa studier är dock små och saknar kontrollgrupper och kan inte visa att långvarig hjärtövervakning upptäcker fler fall av AF än rutinmässig klinisk uppföljning. Utredarna föreslår därför en pilotstudie för att fastställa genomförbarheten av att randomisera patienter till förlängd hjärtövervakning eller rutinmässig klinisk uppföljning. Utredarna kommer att registrera 40 på varandra följande vuxna patienter som ses vid University of California i San Francisco (UCSF) neurovaskulär service med kryptogen stroke eller högrisk-TIA (ABCD2-poäng 4 eller högre). Inskrivna patienter kommer att randomiseras i ett 1:1-sätt. Grupp A kommer att tilldelas att bära en ambulatorisk hjärthändelsemonitor i 21 dagar. Grupp B kommer att skrivas ut hem utan monitor och kommer att fungera som kontroller under rutinmässig klinisk uppföljning. Utredarnas primära resultat kommer att vara genomförbarhet, definierat som att mer än 80 % av de randomiserade patienterna slutför fullständig klinisk uppföljning och mer än 70 % av hjärtövervakningen om tillämpligt. Utredarnas sekundära resultat kommer att vara diagnoser av AF vid 90 dagar och 1 år och diagnoser av återkommande stroke vid 1 år.