Długoterminowe monitorowanie pracy serca po udarze kryptogennym (CMACS) (CMACS)

Migotanie przedsionków (AF) jest częstą i możliwą do leczenia przyczyną udaru niedokrwiennego, ale może być napadowe i bezobjawowe, a zatem trudne do wykrycia. Pacjenci z udarem rutynowo poddawani są 24-godzinnej ciągłej telemetrii kardiologicznej podczas hospitalizacji z powodu udaru w celu wykluczenia AF. Niewielkie badania wskazują, że wydłużenie czasu monitorowania za pomocą przenośnych ambulatoryjnych urządzeń telemetrycznych pozwala wykryć więcej przypadków AF. Jednak badania te są małe i nie zawierają grup kontrolnych i nie mogą wykazać, że przedłużone monitorowanie pracy serca wykrywa więcej przypadków AF niż rutynowa obserwacja kliniczna. Badacze proponują zatem badanie pilotażowe w celu określenia wykonalności randomizacji pacjentów do przedłużonego monitorowania pracy serca lub rutynowej obserwacji klinicznej. Badacze włączą 40 kolejnych dorosłych pacjentów leczonych na oddziale nerwowo-naczyniowym Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco (UCSF) z udarem kryptogennym lub TIA wysokiego ryzyka (ABCD2 punktacja 4 lub wyższa). Zarejestrowani pacjenci zostaną przydzieleni losowo w stosunku 1:1. Grupa A zostanie przydzielona do noszenia ambulatoryjnego monitora zdarzeń sercowych przez 21 dni. Grupa B zostanie wypisana do domu bez monitora i będzie służyć jako grupa kontrolna podczas rutynowej obserwacji klinicznej. Głównym wynikiem badaczy będzie wykonalność, zdefiniowana jako ponad 80% zrandomizowanych pacjentów, którzy ukończą pełną obserwację kliniczną i ponad 70% monitorowania serca, jeśli ma to zastosowanie. Wtórnymi punktami końcowymi badaczy będą diagnozy AF po 90 dniach i 1 roku oraz rozpoznania nawracającego udaru po 1 roku.