Langzeit-Herzüberwachung nach kryptogenem Schlaganfall (CMACS) (CMACS)

Vorhofflimmern (AF) ist eine häufige und behandelbare Ursache für einen ischämischen Schlaganfall, kann jedoch anfallsweise und asymptomatisch sein und ist daher schwer zu erkennen. Patienten mit Schlaganfall unterziehen sich routinemäßig während eines Krankenhausaufenthalts wegen Schlaganfalls einer 24-stündigen kontinuierlichen Herztelemetrie, um Vorhofflimmern auszuschließen. Kleine Studien weisen darauf hin, dass durch Verlängerung der Überwachungsdauer mit tragbaren ambulanten Telemetriegeräten mehr Fälle von Vorhofflimmern erkannt werden. Diese Studien sind jedoch klein und es fehlen Kontrollgruppen, und sie können nicht nachweisen, dass eine verlängerte Herzüberwachung mehr Fälle von Vorhofflimmern erkennt als eine routinemäßige klinische Nachsorge. Die Forscher schlagen daher eine Pilotstudie vor, um die Durchführbarkeit der Randomisierung von Patienten für eine verlängerte Herzüberwachung oder routinemäßige klinische Nachsorge zu bestimmen. Die Prüfärzte werden 40 aufeinanderfolgende erwachsene Patienten einschreiben, die im neurovaskulären Dienst der University of California in San Francisco (UCSF) mit kryptogenem Schlaganfall oder Hochrisiko-TIA (ABCD2-Score 4 oder höher) behandelt wurden. Eingeschriebene Patienten werden 1:1 randomisiert. Gruppe A wird angewiesen, 21 Tage lang einen ambulanten Herzereignismonitor zu tragen. Gruppe B wird ohne Monitor nach Hause entlassen und dient während der routinemäßigen klinischen Nachsorge als Kontrollgruppe. Das primäre Ergebnis der Prüfärzte wird Machbarkeit sein, definiert als mehr als 80 % der randomisierten Patienten, die eine vollständige klinische Nachsorge abschließen, und mehr als 70 % der Herzüberwachung, falls zutreffend. Die sekundären Ergebnisse der Ermittler sind Diagnosen von Vorhofflimmern nach 90 Tagen und 1 Jahr und Diagnosen von rezidivierendem Schlaganfall nach 1 Jahr.