Imodium Sirap Versus Imodium Tabletter för fekal inkontinens

Fekal inkontinens (FI) är ett försvagande och ofta försummat problem. Det kan definieras som förlust av frivillig kontroll av flytande eller fast avföring. Det uppskattas att 2-3 % av västerländska vuxna lider av FI med en ökad prevalens med åldern, dessutom lider upp till 50 % av invånarna på vårdhem med det vanligare hos kvinnor. Etiologin är ofta multifaktoriell, där obstetrisk analsfinkterskada är vanligast hos kvinnor och iatrogen analsfinkterskada är vanligast hos män.

Loperamid (imodium) är ett förstoppningsmedel som används som förstahandsval av farmakologiskt medel på grund av dess höga effekt. Försök har föreslagit att det förtjockar avföringens konsistens och kan höja det vilande analsfinktertrycket, associerat med förbättrad klinisk funktion med en minskning av tarmfrekvens och brådskande, en minskning av inkontinens och mindre behov av bindor.

Loperamid tolereras väl men har varit känt för att orsaka biverkningar av buksmärtor och utspändhet, illamående och kräkningar och förstoppning.

Imodium kan tas på två sätt; som sirap (1 mg/5 ml) eller tabletter (2 mg). Det har inte gjorts några jämförande studier. Biverkningar ses främst med tablettformen och därför antas det att sirapsformen tolereras bättre eftersom den är mer exakt titrerad till effekt.

Detta är en NHS-finansierad enkelblind, randomiserad, cross-over-studie för att bedöma de kliniska effekterna av Imodium, i tablett- och sirapsform, på patienter med fekal inkontinens. Varje ämne kommer att fungera som sin egen kontroll. Patienter kommer att rekryteras genom öppenvårdsbesök för sin FI, där de kommer att göras medvetna om prövningen. Under försöket kommer de att ombes fylla i FI-poängfrågeformulär och livskvalitetspoäng. De kommer också att genomföra två bedömningar av analfysiologisk testning av presstryck, känsla och följsamhet vid baslinjen och i slutet efter tre månader.