Imodium sirup versus imodium tabletter for fekal inkontinens

Avføringsinkontinens (FI) er et svekkende og ofte oversett problem. Det kan defineres som tap av frivillig kontroll over flytende eller fast avføring. Det anslås at 2-3 % av vestlige voksne lider av FI med økt utbredelse med alderen, i tillegg til dette lider opptil 50 % av sykehjemsbeboerne også med det er mer vanlig hos kvinner. Etiologi er ofte multifaktoriell, hvor obstetrisk analsfinkterskade er mest vanlig hos kvinner og iatrogen analsfinkterskade er mest vanlig hos menn.

Loperamid (imodium) er et forstoppelsesmiddel som brukes som førstevalgs farmakologisk middel på grunn av sin høye effekt. Forsøk har antydet at det fortykker avføringens konsistens og kan øke hvilende analsfinktertrykk, assosiert med forbedret klinisk funksjon med en reduksjon i tarmfrekvens og -trang, en reduksjon i inkontinens og mindre behov for bind.

Loperamid tolereres godt, men har vært kjent for å forårsake bivirkninger av magesmerter og oppblåsthet, kvalme og oppkast og forstoppelse.

Imodium kan tas på to måter; som sirup (1mg/5mls) eller tabletter (2mg). Det har ikke vært noen komparative studier. Bivirkninger er hovedsakelig sett med tablettformen, og det er derfor en hypotese om at sirupsformen tolereres bedre fordi den er mer nøyaktig titrert til effekt.

Dette er en NHS-finansiert enkeltblindet, randomisert, cross-over-studie for å vurdere de kliniske effektene av Imodium, i tablett- og sirupform, på pasienter med fekal inkontinens. Hvert fag vil fungere som sin egen kontroll. Pasienter vil bli rekruttert gjennom polikliniske besøk for sin FI, hvor de vil bli gjort oppmerksomme på forsøket. I løpet av forsøket vil de bli bedt om å fylle ut FI-scoringsspørreskjemaer og livskvalitetsscore. De vil også foreta to vurderinger av analfysiologisk testing av klemtrykk, følelse og etterlevelse ved baseline og på slutten etter tre måneder.