Imodium sirup versus imodium tabletter til fækal inkontinens

Fækal inkontinens (FI) er et invaliderende og ofte overset problem. Det kan defineres som tabet af frivillig kontrol over flydende eller fast afføring. Det anslås, at 2-3 % af vestlige voksne lider af FI med en forekomst, der stiger med alderen, yderligere lider op til 50 % af plejehjemsbeboerne også med det er mere almindeligt hos kvinder. Ætiologi er ofte multifaktoriel, hvor obstetrisk anal lukkemuskelskade er mest almindelig hos kvinder og iatrogen anal lukkemuskelskade er mest almindelig hos mænd.

Loperamid (imodium) er et forstoppelsesmiddel, der anvendes som førstevalgsfarmakologisk middel på grund af dets høje effektivitet. Forsøg har antydet, at det fortykker afføringens konsistens og kan øge det hvilende analsfinktertryk, forbundet med forbedret klinisk funktion med en reduktion i tarmhyppighed og trang, en reduktion af inkontinens og mindre behov for bind.

Loperamid tolereres godt, men har været kendt for at forårsage bivirkninger af mavesmerter og udspilning, kvalme og opkastning og forstoppelse.

Imodium kan tages på to måder; som sirup (1mg/5ml) eller tabletter (2mg). Der har ikke været nogen sammenlignende undersøgelser. Bivirkninger ses hovedsageligt med tabletformen, og derfor antages det, at sirupsformen er bedre tolereret, fordi den er mere nøjagtigt titreret til effekt.

Dette er et NHS-finansieret enkelt blindet, randomiseret, cross-over-studie for at vurdere de kliniske virkninger af Imodium, i tablet- og sirupform, på patienter med fækal inkontinens. Hvert emne vil fungere som deres egen kontrol. Patienter vil blive rekrutteret gennem ambulante besøg til deres FI, hvor de vil blive gjort opmærksomme på forsøget. Under forsøget vil de blive bedt om at udfylde FI-score-spørgeskemaer og livskvalitetsscore. De vil også foretage to vurderinger af anal fysiologisk testning af klemmetryk, sensation og compliance ved baseline og ved afslutningen efter tre måneder.