Sjuksköterska telefonhantering av kolesterol vid diabetes (NATCHOS)

Det aktuella projektet utvärderar effekten av en sjuksköterska-administrerad telefonvård vid diabetes för att förbättra tillgången till vård och sjukvård. Inställningen är ett federalt kvalificerat hälsocenter som betjänar över 1600 diabetespatienter, varav 80 % är latino. Med hjälp av vårt diabetesregister har vi slumpmässigt tilldelat 762 patienter att antingen delta i ett telefonbaserat, sjuksköterskedrivet uppsökande program (N=381) eller att fortsätta med vanlig vård (N=381). Tre av våra registrerade sjuksköterskor lärde sig algoritmer som behandlar hantering av kolesterol, blodtryck, njursjukdom, aspirinanvändning, ögonscreening och pneumovax- och influensavacciner. Programmet började rekryteras i september 2005 och avslutades i maj 2007. Programmet fokuserade initialt endast på kolesterolhantering med hjälp av nationella riktlinjer och algoritmer på patienter med förhöjda kolesterolnivåer (LDL), men har utökats till att omfatta glykemisk och blodtryckskontroll. Vi fann att legitimerade sjuksköterskor kunde och ville ge telefonvård till diabetespatienter enligt måttligt komplexa algoritmer och att spåra patientdata elektroniskt med övergripande arbetstillfredsställelse. Överlag har sjuksköterskorna uttryckt entusiasm men har också upplevt frustrationer med att behålla kontakten och förbättra motivationen hos patienterna. Effekten av detta program på diabetesresultat och dess kostnadseffektivitet analyseras för närvarande med målet att implementera detta program i vår institution.