- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT00972205
Paklitaxel och CBT-1 (registrerat varumärke) för behandling av fasta tumörer
En farmakodynamisk studie av P-glykoprotein (Pgp)-antagonisten, CBT-1 (registrerat varumärke), utvärdering av Pgp-hämning i tumörer och normala vävnader
Bakgrund:
- Vissa cancerceller har en stor mängd av ett protein som kallas P-glykoprotein, som kan pumpa ut vissa kemoterapiläkemedel ur sina celler. Denna pump kan vara en del av anledningen till att det är svårt att krympa vissa cancerformer med kemoterapi.
- I laboratorieexperiment blockerade läkemedlet CBT-1 (registrerat varumärke) P-glykoproteinpumpen, vilket resulterade i ackumulering av högre mängder kemoterapi inuti cancercellerna, vilket gjorde kemoterapin mer effektiv.
- Paklitaxel är ett cancerläkemedel som har fått tumörer att krympa i många typer av cancer, inklusive lungor, äggstockar, bröst, njurar, livmoderhals och andra.
Mål:
- För att avgöra om CBT-1 (registrerat varumärke) kan blockera P-glykoproteinpumpen på cancerceller och om det hämmar verkan av pumpen som finns i normala blodkroppar och levervävnad.
- För att utvärdera effektiviteten av kombinationsbehandling med CBT-1 (registrerat varumärke) och paklitaxel vid behandling av solida tumörer och för att avgöra om de två läkemedlen tillsammans är mer effektiva än paklitaxel enbart.
Behörighet:
-Patienter över 18 år som har en solid tumör som inte kan behandlas framgångsrikt med standardbehandlingar.
Design:
-Patienter får CBT-1 (registrerat varumärke) och paklitaxel i 21-dagarscykler. Behandlingen fortsätter i två cykler efter att all cancer är borta, eller tills det beslutas att kirurgiskt ta bort en del eller all återstående cancer, eller tills cancern har vuxit till den punkt där den definieras som progressiv sjukdom.
För varje cykel tar patienterna CBT-1 (Registered Trademark) genom munnen i tre uppdelade doser dagligen i 7 dagar. På dag 6 ges paklitaxel genom en ven under 3 timmar.
Blodprover görs före start av CBT-1 (registrerat varumärke) och upprepas med jämna mellanrum under hela behandlingen.
Avbildningsstudier datortomografi eller magnetisk resonanstomografi (CT eller MRI) görs varannan cykel. Dessutom, endast för den första cykeln, genomgår patienter avbildning av tumörer och normal vävnad med en 99mTc-sestamibi radionuklidskanning före och efter administrering av CBT-1 (registrerat varumärke). Denna skanning hjälper till att visa hur väl P-glykoproteinpumpen blockeras av behandlingen.
Studieöversikt
Status
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Bakgrund:
Detta är en farmakodynamisk studie som syftar till att utvärdera effekten av CBT-1 (registrerat varumärke) som en modulator av Pgp-medierat läkemedelsutflöde i patienttumörer och normala vävnader. Studien kommer att bygga på över ett decenniums erfarenhet av 99mTc-sestamibi-avbildning och rhodaminackumulering och efflux i normalt cirkulerande CD56 plus-celler som surrogat för Pgp-funktion. CBA Research, Inc., har genomfört fas I och II-testning av CBT-1 (registrerat varumärke) som ett läkemedelsresistensreverseringsmedel, men har ännu inte bekräftat att hämmaren kan blockera läkemedelsutflöde.
Mål:
Utvärdera effekten av CBT-1 (registrerat varumärke) på leverackumulering och retention av 99mTc-sestamibi hos patienter med recidiverande eller refraktära solida tumörmaligniteter.
Utvärdera effekten av CBT-1 (registrerat varumärke) på P-glykoprotein-medierat utflöde från CD56 plus perifera mononukleära celler.
Behörighet:
Patienter över 18 år som har histologisk bekräftelse på återfall/refraktär cancer, efter minst en standardbehandlingsregim, för vilka det inte finns något känt standardbehandlingsalternativ som kan förlänga den förväntade livslängden. Patienter måste ha en Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestationsstatus på 2 eller bättre och ha hematologiska, njur-, lever- och metaboliska parametrar som tyder på adekvat organfunktion.
Design:
Patienterna kommer att behandlas enligt CBA Research Fas II-studie av CBT-1 och Taxol. Patienterna kommer att påbörja protokollbehandling med oralt administrerad CBT-1 (registrerat varumärke) i två eller tre uppdelade doser dagligen i 7 dagar. På dag 6 kommer 135 mg/m^2 paklitaxel att administreras som intravenös infusion under 3 timmar. Innan initieringen av CBT-1 (registrerat varumärke) och på dag 6 kommer patienter att genomgå blodprov för rhodaminanalysen i CD56 plus cirkulerande mononukleära celler. Dessutom kommer patienter att genomgå avbildning av tumörer och normal vävnad med 99mTc-sestamibi radionuklidskanning. Dessa två analyser har visat en övertygande hämning av Pgp-medierat läkemedelsutflöde i tidigare studier med Pgp-hämmare som tariquidar och valspodar. Tolv patienter är planerade för inskrivning till denna studie, som har till uppgift att fastställa skillnaden mellan kontrollskanningen och efterbehandlingsskanningen men inte för att jämföra CBT-1 (registrerat varumärke) med tidigare inhibitorer som testats i det intramurala programmet.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
- INKLUSIONSKRITERIER:
Patienter måste uppfylla alla följande kriterier för att vara berättigade till studieantagning:
- Ålder över 18 år.
- Histologisk eller cytologisk bekräftelse vid National Cancer Institute (NCI) Laboratory of Pathology, av återkommande eller refraktär eller avancerad metastaserande cancer i mag-tarmkanalen, bröst, Taxol (varumärke) naiv bröstcancer, småcellig lunga, äggstockar, prostata, huvud och hals , multipelt myelom, icke-småcellig lungcancer, Taxol (varumärke) naiv icke-småcellig lungcancer.
- Resultatstatus för Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2.
- Förväntad livslängd på 3 månader eller mer.
- Patienten måste ha adekvata hematologiska, njur-, lever- och metaboliska funktioner enligt definitionen: trombocytantal större än 100 000 /ml, absolut granulocytantal (AGC) större än 1500/ml, serumkreatinin mindre än 2,0 mg/dl (eller om större än 2,0) , ett uppmätt 24-timmars kreatininclearance större än 50 ml/min), serumglutaminoxalättiksyratransaminas (SGOT) 4 gånger institutionell övre normalgräns, bilirubin 2,0 mg/dl, protrombintid (PT) mindre än 1,5 gånger institutionell övre normalgräns , partiell tromboplastintid (PTT) mindre än 1,5 gånger institutionell övre normalgräns, kalcium mindre än 5,3 mEq/L, albumin större än 2,0 g/dl.
- Elektrokardiogram (EKG) som visar på sin höjd mindre avvikelser som enligt protokollordförandens bedömning inte skulle äventyra patientens förmåga att tolerera terapi.
- Patienterna måste vara mer än 4 veckor efter tidigare strålning eller kemoterapi; mer än 2 veckor från hormonell eller immunterapi; mer än 4 veckor från tidigare experimentell behandling; mer än 6 veckor från mitomycin; och mer än 8 veckor från föregående UCN01-behandling. Patienter som får dexametason som en förbehandling för anafylaktiska reaktioner på Taxol (varumärke) eller cremophorvehikeln kommer inte att uteslutas från denna studie.
- Ingen allvarlig interkurrent medicinsk sjukdom eller allvarlig infektion som kräver parenterala antibiotika.
- Mätbar sjukdom med radiografiska medel eller fysisk undersökning.
- Villighet att underteckna ett skriftligt informerat samtycke.
- Patienterna måste godkänna en effektiv preventivmetod för studien (abstinens, hormonell eller barriärmetod för preventivmedel eller kondom) för studien och 30 dagar efter avslutat protokoll.
EXKLUSIONS KRITERIER:
Följande patientpopulationer är inte kvalificerade för studien:
- Kvinnor i fertil ålder och potentiellt fertila män kommer att uteslutas om de inte använder ett effektivt preventivmedel (dvs. en spiral, p-piller eller kondom) under behandlingen. Kvinnor som är gravida eller ammar kommer också att uteslutas.
- Patienter med betydande interkurrent sjukdom.
- Humant immunbristvirus (HIV) seropositiva patienter. Obs: Det kan ha en inverkan av CBT-1 på farmakokinetiken för de läkemedel som används vid behandling av HIV.
- Pågående allvarliga infektioner som kräver parenterala antibiotika.
- Patienter med signifikant sjukdom i centrala nervsystemet (CNS), inklusive anamnes på anfall inom de senaste 3 månaderna eller psykiatrisk historia som skulle försämra förmågan att ge informerat samtycke eller förhindra efterlevnad av protokollkrav.
- Patienter får inte vara berättigade till operation, eller strålbehandling som är av känd nytta för dem, när det gäller förlängning av överlevnad. Patienter med tumörer som är känsliga för potentiellt botande kemoterapi måste ha misslyckats med sådan kemoterapi. Patienter som har fått strålbehandling kan delta i denna studie en vecka efter avslutad strålbehandling förutsatt att lesionen som bestrålas inte används för att bedöma effekten av CBT-1 plus Taxol.
- Historik av signifikant kranskärlssjukdom, hjärtarytmier som kräver behandling eller historik av annan hjärtsjukdom som enligt utredarnas bedömning skulle äventyra patientens förmåga att tolerera behandlingen.
- Patienter med aktiv blödning på grund av magsår.
- Historik med anafylaktiska reaktioner på paklitaxel eller cremophor trots adekvat premedicinering.
- Kliniskt signifikanta blödningsrubbningar.
- Patienter med fasta organ allotransplantat.
- Patienter på dagliga magsyrasekretionshämmare.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Icke-randomiserad
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Paklitaxel och CBT-1
|
Paklitaxel 135 mg/m^2 intravenöst dag 6 under 180 minuter.
Cykler upprepas var 21:e dag.
Andra namn:
CBT-1 500 mg/m^2 oral dos dagligen i 7 dagar i uppdelade doser 3 gånger om dagen.
Cykeldagar 1-7, upprepas var 21:e dag.
inga antacida, H2-blockerare eller magsyrahämmande medel kommer att administreras inom 4 timmar före eller efter varje daglig dos.
20 mCI baslinjeskanning dag 0; 20 mCI-skanning på 6:e dagen efter administrering av CBT-1.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Procentuell ökning av sestamibiretention i levern som ett mått på P-glykoproteinhämning
Tidsram: sestamibi-skanning utfördes på dag 0 och dag 6, vilket gjorde det möjligt att utföra skanningar före och efter administrering av KBT-1
|
En area under koncentrationskurvan (AUC) beräknades för 99mTc-räkningar över levern, lungorna och hjärtat.
En ekvation användes för att bestämma ökningen av sestamibi i levern: [(AUCpost - AUC baslinje)/(AUC baslinje)] x 100.
|
sestamibi-skanning utfördes på dag 0 och dag 6, vilket gjorde det möjligt att utföra skanningar före och efter administrering av KBT-1
|
|
Antal deltagare med negativa händelser
Tidsram: 18 månader
|
Här är antalet deltagare med biverkningar.
För en detaljerad lista över biverkningar se biverkningsmodulen.
|
18 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Procent hämning av Rhodamine-utflöde från CD56+celler efter behandling
Tidsram: Rhodaminutflöde utfördes på blod som tagits före CBT-1-intag och efter 6 dagars dosering.
|
Rhodamine 123 tillsattes till helblod erhållet före och efter CBT-1.
Blodet inkuberades, skiktades på lymfocytseparationsmedium och centrifugerades.
Perifera mononukleära blodceller (PBMC) isolerades, tvättades och inkuberades i rhodaminfritt medium med eller utan valspodar.
Celler tvättades och inkuberades i fykoerytrin-märkt anti-CD56-antikropp eller negativ kontrollantikropp.
Rhodamine 123-fluorescens utvärderades i CD56+-celler med eller utan valspodar och en utflödesperiod på 60 minuter, varvid cellerna fortsattes utan eller med valspodar för att generera Efflux- och PSC/Efflux-histogram.
|
Rhodaminutflöde utfördes på blod som tagits före CBT-1-intag och efter 6 dagars dosering.
|
|
Antal deltagare som hade ett övergripande svar
Tidsram: Baslinje till progression
|
Svaret bestäms av kriterierna för svarsutvärdering i solida tumörer (RECIST). Fullständig respons (CR) - försvinnande av alla målskador, partiell respons (PR) - minst 30 % minskning av summan av den längsta diametern (LD) av mållesioner, stabil sjukdom (SD) - varken tillräcklig krympning för att kvalificera sig för PR eller tillräcklig ökning för att kvalificera sig för progressiv sjukdom. Se modulen Protocol Link för ytterligare information om RECIST-kriterierna. |
Baslinje till progression
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Susan S Bates, M.D., National Cancer Institute, National Institutes of Health
Publikationer och användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 080035
- 08-C-0035
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .