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Paclitaxel e CBT-1 (marchio registrato) per il trattamento dei tumori solidi

13 luglio 2012 aggiornato da: Susan Bates, National Cancer Institute (NCI)

Uno studio farmacodinamico sull'antagonista della glicoproteina P (Pgp), CBT-1 (marchio registrato), valutazione dell'inibizione della Pgp nei tumori e nei tessuti normali

Sfondo:

  • Alcune cellule tumorali hanno una grande quantità di una proteina chiamata glicoproteina P, che può pompare alcuni farmaci chemioterapici fuori dalle loro cellule. Questa pompa può essere parte del motivo per cui è difficile ridurre alcuni tumori con la chemioterapia.
  • Negli esperimenti di laboratorio, il farmaco CBT-1 (marchio registrato) ha bloccato la pompa della glicoproteina P, provocando l'accumulo di maggiori quantità di chemioterapia all'interno delle cellule tumorali, rendendo la chemioterapia più efficace.
  • Il paclitaxel è un farmaco antitumorale che ha causato la riduzione dei tumori in molti tipi di cancro, tra cui polmone, ovaio, mammella, rene, cervicale e altri.

Obiettivi:

  • Per determinare se CBT-1 (marchio registrato) può bloccare la pompa della glicoproteina P sulle cellule tumorali e se inibisce l'azione della pompa presente nelle normali cellule del sangue e nel tessuto epatico.
  • Valutare l'efficacia della terapia di combinazione utilizzando CBT-1 (marchio registrato) e paclitaxel nel trattamento dei tumori solidi e determinare se i due farmaci insieme sono più efficaci del solo paclitaxel.

Eleggibilità:

-Pazienti di età superiore ai 18 anni che hanno un tumore solido che non può essere trattato con successo con trattamenti standard.

Progetto:

-I pazienti ricevono CBT-1 (marchio registrato) e paclitaxel in cicli di 21 giorni. Il trattamento continua per due cicli dopo che tutto il cancro è scomparso, o fino a quando non si decide di rimuovere chirurgicamente parte o tutto il cancro rimanente, o fino a quando il cancro è cresciuto fino al punto in cui è stato definito come malattia progressiva.

Per ogni ciclo, i pazienti assumono CBT-1 (marchio registrato) per via orale in tre dosi suddivise al giorno per 7 giorni. Il giorno 6, il paclitaxel viene somministrato per via endovenosa per 3 ore.

Gli esami del sangue vengono eseguiti prima di iniziare la CBT-1 (marchio registrato) e ripetuti periodicamente durante il trattamento.

Gli studi di imaging con tomografia computerizzata o risonanza magnetica (TC o RM) vengono eseguiti ogni due cicli. Inoltre, solo per il primo ciclo, i pazienti vengono sottoposti a imaging dei tumori e del tessuto normale con una scansione del radionuclide 99mTc-sestamibi prima e dopo la somministrazione di CBT-1 (marchio registrato). Questa scansione aiuta a mostrare quanto bene la pompa della glicoproteina P viene bloccata dal trattamento.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Sfondo:

Questo è uno studio farmacodinamico volto a valutare l'efficacia di CBT-1 (marchio registrato) come modulatore dell'efflusso di farmaci mediato da Pgp nei tumori dei pazienti e nei tessuti normali. Lo studio si baserà su oltre un decennio di esperienza con l'imaging di 99mTc-sestamibi e l'accumulo e l'efflusso di rodamina nelle normali cellule CD56 plus circolanti come surrogati della funzione Pgp. CBA Research, Inc., ha effettuato test di fase I e II di CBT-1 (marchio registrato) come agente di inversione della resistenza ai farmaci, ma non ha ancora confermato che l'inibitore è in grado di bloccare l'efflusso del farmaco.

Obiettivi:

Valutare l'impatto di CBT-1 (marchio registrato) sull'accumulo e la ritenzione epatica di 99mTc-sestamibi in pazienti con tumori maligni solidi recidivanti o refrattari.

Valutare l'impatto di CBT-1 (marchio registrato) sull'efflusso mediato dalla glicoproteina P da CD56 più cellule mononucleate periferiche.

Eleggibilità:

Pazienti di età superiore ai 18 anni con conferma istologica di cancro recidivato/refrattario, che seguono almeno una volta il regime di trattamento standard, per i quali non esiste un'opzione terapeutica standard nota in grado di prolungare l'aspettativa di vita. I pazienti devono avere un performance status ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) di 2 o migliore e avere parametri ematologici, renali, epatici e metabolici indicativi di un'adeguata funzionalità d'organo.

Progetto:

I pazienti saranno trattati secondo lo studio CBA Research Phase II di CBT-1 e Taxol. I pazienti inizieranno il protocollo di trattamento con CBT-1 somministrato per via orale (marchio registrato) in due o tre dosi divise al giorno per 7 giorni. Il giorno 6, paclitaxel 135 mg/m^2 sarà somministrato per infusione endovenosa nell'arco di 3 ore. Prima dell'inizio del CBT-1 (marchio registrato) e il giorno 6, i pazienti saranno sottoposti a prelievo di sangue per il dosaggio della rodamina in CD56 più cellule mononucleate circolanti. Inoltre, i pazienti saranno sottoposti a imaging di tumori e tessuto normale con la scansione del radionuclide 99mTc-sestamibi. Questi due test hanno mostrato una convincente inibizione dell'efflusso di farmaci mediato da Pgp in studi precedenti con inibitori di Pgp come tariquidar e valspodar. Dodici pazienti sono pianificati per l'arruolamento in questo studio, che ha il potere di determinare una differenza tra la scansione di controllo e la scansione post-trattamento, ma non di confrontare CBT-1 (marchio registrato) con i precedenti inibitori testati nel programma intramurale.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

12

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 80 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

  • CRITERIO DI INCLUSIONE:

I pazienti devono soddisfare tutti i seguenti criteri per essere ammessi allo studio:

  1. Età maggiore di 18 anni.
  2. Conferma istologica o citologica presso il National Cancer Institute (NCI) Laboratory of Pathology, di carcinoma mammario ricorrente o refrattario o avanzato metastatico del tratto gastrointestinale, della mammella, Taxol (marchio di fabbrica) naive carcinoma mammario, polmone a piccole cellule, ovaio, prostata, testa e collo , mieloma multiplo, carcinoma polmonare non a piccole cellule, carcinoma polmonare non a piccole cellule ingenuo con Taxol (marchio di fabbrica).
  3. Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2.
  4. Aspettativa di vita di 3 mesi o superiore.
  5. Il paziente deve avere adeguate funzioni ematologiche, renali, epatiche e metaboliche come definito: conta piastrinica superiore a 100.000/ml, conta assoluta dei granulociti (AGC) superiore a 1500/ml, creatinina sierica inferiore a 2,0 mg/dl (o se superiore a 2,0 , una clearance della creatinina misurata nelle 24 ore superiore a 50 mL/min), transaminasi sierica glutammico-ossalacetica (SGOT) 4 volte il limite superiore normale istituzionale, bilirubina 2,0 mg/dl, tempo di protrombina (PT) inferiore a 1,5 volte il limite superiore normale istituzionale , tempo di tromboplastina parziale (PTT) inferiore a 1,5 volte il limite superiore normale istituzionale, calcio inferiore a 5,3 mEq/L, albumina superiore a 2,0 g/dl.
  6. Elettrocardiogramma (ECG) che mostri, al massimo, anomalie minori che a giudizio del presidente del protocollo non comprometterebbero la capacità del paziente di tollerare la terapia.
  7. I pazienti devono avere più di 4 settimane dalla precedente radioterapia o chemioterapia; superiore a 2 settimane dalla terapia ormonale o immunoterapica; superiore a 4 settimane dalla precedente terapia sperimentale; maggiore di 6 settimane dalla mitomicina; e superiore a 8 settimane dal precedente trattamento con UCN01. I pazienti che ricevono desametasone come pretrattamento per reazioni anafilattiche al taxolo (marchio commerciale) o al veicolo cremoforo non saranno esclusi da questo studio.
  8. Nessuna grave malattia medica intercorrente o grave infezione che richieda antibiotici parenterali.
  9. Malattia misurabile mediante mezzi radiografici o esame fisico.
  10. Disponibilità a firmare un consenso informato scritto.
  11. I pazienti devono accettare un metodo contraccettivo efficace per lo studio (astinenza, metodo di controllo delle nascite ormonale o di barriera o preservativo) per lo studio e 30 giorni dopo il completamento del protocollo.

CRITERI DI ESCLUSIONE:

Le seguenti popolazioni di pazienti non sono eleggibili per lo studio:

  1. Le donne in età fertile e gli uomini potenzialmente fertili saranno esclusi a meno che non utilizzino un contraccettivo efficace (ad esempio un dispositivo intrauterino di barriera (IUD), pillola anticoncezionale o preservativo), durante il trattamento. Saranno escluse anche le donne in gravidanza o in allattamento.
  2. Pazienti con malattia intercorrente significativa.
  3. Pazienti sieropositivi al virus dell'immunodeficienza umana (HIV). Nota: potrebbe esserci un impatto della CBT-1 sulla farmacocinetica dei farmaci utilizzati nella terapia dell'HIV.
  4. Infezioni gravi in ​​corso che richiedono antibiotici parenterali.
  5. Pazienti con significativa malattia del sistema nervoso centrale (SNC), inclusa una storia di convulsioni negli ultimi 3 mesi o storia psichiatrica che comprometterebbe la capacità di dare il consenso informato o impedire il rispetto dei requisiti del protocollo.
  6. I pazienti non devono essere idonei alla chirurgia o alla radioterapia di cui è noto il beneficio in termini di estensione della sopravvivenza. I pazienti con tumori sensibili alla chemioterapia potenzialmente curativa devono aver fallito tale chemioterapia. I pazienti che hanno ricevuto radioterapia possono partecipare a questo studio una settimana dopo la conclusione della radioterapia a condizione che la lesione irradiata non sia quella utilizzata per valutare l'efficacia di CBT-1 più Taxol.
  7. Storia di malattia coronarica significativa, aritmie cardiache che richiedono un trattamento o storia di altre malattie cardiache che, a giudizio degli investigatori, comprometterebbero la capacità del paziente di tollerare la terapia.
  8. Pazienti con sanguinamento attivo dovuto a ulcera peptica.
  9. Storia di reazioni anafilattiche al paclitaxel o al cremoforo nonostante un'adeguata premedicazione.
  10. Disturbi emorragici clinicamente significativi.
  11. Pazienti con allotrapianti di organi solidi.
  12. Pazienti che assumono quotidianamente inibitori della secrezione acida gastrica.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Paclitaxel e CBT-1
Paclitaxel 135 mg/m^2 per via endovenosa il giorno 6 per 180 minuti. I cicli si ripetono ogni 21 giorni.
Altri nomi:
  • Tassolo
  • Onxal
CBT-1 500 mg/m^2 dose orale al giorno per 7 giorni in dosi divise 3 volte al giorno. Ciclo giorni 1-7, ripetuto ogni 21 giorni. non verranno somministrati antiacidi, bloccanti H2 o agenti inibitori dell'acido gastrico nelle 4 ore precedenti o successive a ciascuna dose giornaliera.
20 mCI scansione basale giorno 0; Scansione di 20 mCI il 6° giorno di somministrazione di CBT-1.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Aumento percentuale della ritenzione di sestamibi nel fegato come misura dell'inibizione della glicoproteina P
Lasso di tempo: la scansione di sestamibi è stata eseguita il giorno 0 e il giorno 6, consentendo di eseguire scansioni prima e dopo la somministrazione di CBT-1
È stata calcolata un'area sotto la curva di concentrazione (AUC) per i conteggi di 99mTc su fegato, polmoni e cuore. È stata applicata un'equazione per determinare l'aumento di sestamibi nel fegato: [(AUCpost - AUC basale)/(AUC basale)] x 100.
la scansione di sestamibi è stata eseguita il giorno 0 e il giorno 6, consentendo di eseguire scansioni prima e dopo la somministrazione di CBT-1
Numero di partecipanti con eventi avversi
Lasso di tempo: 18 mesi
Ecco il numero di partecipanti con eventi avversi. Per l'elenco dettagliato degli eventi avversi consultare il modulo degli eventi avversi.
18 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di inibizione dell'efflusso di rodamina da cellule CD56+ dopo il trattamento
Lasso di tempo: L'efflusso di rodamina è stato eseguito su sangue prelevato prima dell'ingestione di CBT-1 e dopo 6 giorni di somministrazione.
La rodamina 123 è stata aggiunta al sangue intero ottenuto prima e dopo la CBT-1. Il sangue è stato incubato, stratificato su mezzo di separazione dei linfociti e centrifugato. Le cellule mononucleari del sangue periferico (PBMC) sono state isolate, lavate e incubate in terreno privo di rodamina con o senza valspodar. Le cellule sono state lavate e incubate in anticorpo anti-CD56 marcato con ficoeritrina o anticorpo di controllo negativo. La fluorescenza della rodamina 123 è stata valutata in cellule CD56+ con o senza valspodar e un periodo di efflusso di 60 minuti, continuando le cellule senza o con valspodar per generare istogrammi Eflux e PSC/Eflux.
L'efflusso di rodamina è stato eseguito su sangue prelevato prima dell'ingestione di CBT-1 e dopo 6 giorni di somministrazione.
Numero di partecipanti che hanno avuto una risposta complessiva
Lasso di tempo: Dalla linea di base alla progressione

La risposta è determinata dai Criteri di Valutazione della Risposta nei Tumori Solidi (RECIST) Criteri. Risposta completa (CR) -scomparsa di tutte le lesioni bersaglio, Risposta parziale (PR)-almeno una diminuzione del 30% della somma del diametro più lungo (LD) delle lesioni bersaglio, malattia stabile (SD) - né restringimento sufficiente per qualificarsi per PR né aumento sufficiente per qualificarsi per la malattia progressiva.

Vedere il modulo Protocol Link per ulteriori dettagli sui criteri RECIST.

Dalla linea di base alla progressione

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Susan S Bates, M.D., National Cancer Institute, National Institutes of Health

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 dicembre 2007

Completamento primario (Effettivo)

1 giugno 2009

Completamento dello studio (Effettivo)

1 giugno 2009

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

3 settembre 2009

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

3 settembre 2009

Primo Inserito (Stima)

4 settembre 2009

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

19 luglio 2012

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

13 luglio 2012

Ultimo verificato

1 luglio 2012

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Polmone

Prove cliniche su paclitaxel

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