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固形腫瘍の治療にパクリタキセルとCBT-1(登録商標)

2012年7月13日 更新者:Susan Bates、National Cancer Institute (NCI)

P-糖タンパク質 (Pgp) アンタゴニスト、CBT-1 (登録商標) の薬力学的研究、腫瘍および正常組織における Pgp 阻害を評価する

バックグラウンド:

  • 一部のがん細胞は、細胞から特定の化学療法薬を送り出すことができる P 糖タンパク質と呼ばれるタンパク質を大量に持っています。 このポンプは、一部のがんを化学療法で縮小するのが難しい理由の一部である可能性があります。
  • 実験室での実験では、薬剤 CBT-1(登録商標)が P 糖タンパク ポンプをブロックし、その結果、がん細胞内により多くの化学療法剤が蓄積され、化学療法がより効果的になりました。
  • パクリタキセルは、肺がん、卵巣がん、乳がん、腎臓がん、子宮頸がんなど、多くの種類のがんの腫瘍を縮小させるがん治療薬です。

目的:

  • CBT-1 (登録商標) が癌細胞の P 糖タンパク質ポンプをブロックできるかどうか、および正常な血液細胞と肝臓組織に見られるポンプの作用を阻害するかどうかを調べること。
  • 固形腫瘍の治療における CBT-1 (登録商標) とパクリタキセルを使用した併用療法の有効性を評価し、2 つの薬剤を併用するとパクリタキセル単独よりも効果的かどうかを判断すること。

資格:

-18 歳以上で、標準治療ではうまく治療できない固形腫瘍を有する患者。

デザイン:

・CBT-1(登録商標)とパクリタキセルを21日周期で投与。 治療は、すべてのがんがなくなった後、または残りのがんの一部またはすべてを外科的に切除することが決定されるまで、またはがんが進行性疾患と定義されるポイントまで成長するまで、2 サイクル続けられます。

各サイクルで、患者は CBT-1 (登録商標) を 1 日 3 回に分けて 7 日間経口摂取します。 6 日目に、パクリタキセルを 3 時間かけて静脈から投与します。

CBT-1(登録商標)を開始する前に血液検査が行われ、治療中は定期的に繰り返されます。

コンピュータ断層撮影法または磁気共鳴画像法(CTまたはMRI)による画像検査は、2サイクルごとに行われます。 さらに、初回のみ、CBT-1(登録商標)の投与前後に99mTc-セスタミビ放射性核種スキャンによる腫瘍と正常組織の画像化を行います。 このスキャンは、P糖タンパク質ポンプが治療によってどの程度ブロックされているかを示すのに役立ちます.

調査の概要

詳細な説明

バックグラウンド:

これは、患者の腫瘍および正常組織における Pgp を介した薬物流出のモジュレーターとしての CBT-1 (登録商標) の有効性を評価することを目的とした薬力学的研究です。 この研究は、99mTc-sestamibi イメージングと、Pgp 機能の代理としての正常な循環 CD56 + 細胞におけるローダミンの蓄積と流出に関する 10 年以上の経験に基づいています。 CBA Research, Inc. は、CBT-1 (登録商標) を薬剤耐性逆転剤としてフェーズ I および II 試験を実施しましたが、阻害剤が薬剤流出をブロックできることはまだ確認していません。

目的:

再発または難治性の固形腫瘍悪性腫瘍患者における 99mTc-セスタミビの肝蓄積および保持に対する CBT-1 (登録商標) の影響を評価します。

CD56 + 末梢単核細胞からの P 糖タンパク質を介した流出に対する CBT-1 (登録商標) の影響を評価します。

資格:

再発/難治性がんの組織学的確認があり、少なくとも1回の標準治療レジメンがあり、平均余命を延ばすことができる既知の標準治療オプションがない18歳以上の患者。 患者は、Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータスが 2 以上であり、適切な臓器機能を示唆する血液、腎臓、肝臓、および代謝パラメーターを持っている必要があります。

デザイン:

患者は、CBT-1およびタキソールのCBAリサーチ第II相試験に従って治療されます。 患者は、CBT-1(登録商標)を1日2回または3回に分けて7日間経口投与するプロトコル治療を開始します。 6 日目に、135 mg/m^2 のパクリタキセルを 3 時間かけて静脈内注入します。 CBT-1(登録商標)の開始前、および6日目に、患者は、CD56および循環単核細胞におけるローダミンアッセイのために採血を受ける。 さらに、患者は 99mTc-セスタミビ放射性核種スキャンによる腫瘍と正常組織の画像検査を受けます。 これらの 2 つのアッセイは、tariquidar や valspodar などの Pgp 阻害剤を使用した過去の研究で、Pgp を介した薬物流出の説得力のある阻害を示しています。 12人の患者がこの研究への登録を計画されており、対照スキャンと治療後のスキャンの違いを判断する力がありますが、CBT-1(登録商標)を壁内プログラムでテストされた以前の阻害剤と比較することはできません。

研究の種類

介入

入学 (実際)

12

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~80年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:

患者は、研究への参加資格を得るために、以下の基準をすべて満たす必要があります。

  1. 18歳以上。
  2. 国立がん研究所(NCI)病理学研究所での組織学的または細胞学的確認、消化管、乳がん、タキソール(商標)ナイーブ乳がん、小細胞肺、卵巣、前立腺、頭頸部の再発性または難治性、または進行性転移性がん、多発性骨髄腫、非小細胞肺癌、タキソール(商標)ナイーブ非小細胞肺癌。
  3. 東部共同腫瘍学グループ(ECOG)のパフォーマンスステータス 0-2。
  4. 3か月以上の平均余命。
  5. -患者は、定義された適切な血液、腎臓、肝臓、および代謝機能を備えている必要があります。 、測定された 24 時間クレアチニンクリアランスが 50 mL/分を超える場合)、血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ (SGOT) が施設の正常上限の 4 倍、ビリルビン 2.0 mg/dl、プロトロンビン時間 (PT) が施設の正常上限の 1.5 倍未満、部分トロンボプラスチン時間 (PTT) が制度上の正常上限の 1.5 倍未満、カルシウムが 5.3mEq/L 未満、アルブミンが 2.0 g/dl を超える。
  6. 心電図 (EKG) は、プロトコル委員長の判断で、治療に耐える患者の能力を損なわない程度の軽微な異常を示します。
  7. -患者は、以前の放射線または化学療法から4週間以上でなければなりません。ホルモン療法または免疫療法から2週間以上;以前の実験的治療から4週間以上;マイトマイシンから6週間以上;以前の UCN01 治療から 8 週間以上。 タキソール(商標)またはクレモホールビヒクルに対するアナフィラキシー反応の前処置としてデキサメタゾンを受けている患者は、この研究から除外されない。
  8. 非経口抗生物質を必要とする重篤な合併症や重篤な感染症はありません。
  9. -X線撮影または身体検査による測定可能な疾患。
  10. -書面によるインフォームドコンセントに署名する意欲。
  11. 患者は、研究のための効果的な避妊方法(禁欲、避妊のホルモンまたはバリア法、またはコンドーム)に同意し、プロトコルの完了から30日後に同意する必要があります。

除外基準:

以下の患者集団は研究に適格ではありません:

  1. 治療中に効果的な避妊法(バリア子宮内避妊器具(IUD)、避妊薬、またはコンドーム)を使用しない限り、出産の可能性のある女性および妊娠の可能性のある男性は除外されます。 妊娠中または授乳中の女性も除外されます。
  2. 重篤な併発疾患のある患者。
  3. ヒト免疫不全ウイルス(HIV)血清反応陽性の患者。 注: CBT-1 は、HIV の治療に使用される薬物の薬物動態に影響を与える可能性があります。
  4. 非経口抗生物質を必要とする進行中の重篤な感染症。
  5. -過去3か月以内の発作歴または精神病歴を含む重大な中枢神経系(CNS)疾患の患者 インフォームドコンセントを与える能力を損なうか、プロトコル要件の順守を妨げる。
  6. 患者は、生存期間の延長という点で、患者にとって有益であることがわかっている手術または放射線療法を受ける資格があってはなりません。 治癒の可能性がある化学療法に感受性のある腫瘍を有する患者は、そのような化学療法に失敗したに違いありません。 放射線療法を受けた患者は、照射される病変がCBT-1とタキソールの有効性を評価するために使用されているものではないという条件で、放射線療法の終了から1週間後にこの研究に参加できます。
  7. -重大な冠動脈疾患の病歴、治療を必要とする心不整脈、または治験責任医師の判断で、治療に耐える患者の能力を損なう他の心臓病の病歴。
  8. -消化性潰瘍疾患による活動性出血のある患者。
  9. -適切な前投薬にもかかわらず、パクリタキセルまたはクレモホールに対するアナフィラキシー反応の病歴。
  10. 臨床的に重大な出血性疾患。
  11. 固形臓器同種移植患者。
  12. 胃酸分泌抑制剤を毎日服用している患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:パクリタキセルとCBT-1
パクリタキセル 135 mg/m^2 を 6 日目に 180 分かけて静脈内投与。 周期は 21 日ごとに繰り返されます。
他の名前:
  • タキソール
  • オンザル
CBT-1 500 mg/m^2 を毎日 7 日間、1 日 3 回に分けて経口投与。 周期は 1 ~ 7 日で、21 日ごとに繰り返されます。 制酸剤、H2 ブロッカー、または胃酸抑制剤は、毎日の投与の前後 4 時間以内に投与されません。
20 mCI ベースライン スキャン 0 日目。 CBT-1 投与 6 日目の 20 mCI スキャン。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
P-糖タンパク質阻害の尺度としての肝臓におけるセスタミビ保持のパーセント増加
時間枠:セスタミビ スキャンは 0 日目と 6 日目に実行され、CBT-1 投与の前後にスキャンを実行できるようになりました
濃度曲線下面積 (AUC) は、肝臓、肺、および心臓の 99mTc カウントについて計算されました。 肝臓でのセスタミビの増加を決定するために、[(AUCpost - AUC ベースライン)/(AUC ベースライン)] x 100 という式が適用されました。
セスタミビ スキャンは 0 日目と 6 日目に実行され、CBT-1 投与の前後にスキャンを実行できるようになりました
有害事象のある参加者の数
時間枠:18ヶ月
有害事象のある参加者の数は次のとおりです。 有害事象の詳細なリストについては、有害事象モジュールを参照してください。
18ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
処理後のCD56+細胞からのローダミン流出の阻害率
時間枠:ローダミン流出は、CBT-1 摂取前および投与 6 日後に採取された血液で実施されました。
ローダミン 123 は、CBT-1 の前後に得られた全血に添加されました。 血液を培養し、リンパ球分離媒体に重層し、遠心分離した。 末梢血単核細胞(PBMC)を単離し,洗浄し,バルスポダールを含むまたは含まないローダミンを含まない培地で培養した。 細胞を洗浄し、フィコエリトリン標識抗CD56抗体または陰性対照抗体中でインキュベートした。 ローダミン 123 蛍光は、valspodar を含むまたは含まない CD56 + 細胞および 60 分間の流出期間で評価され、valspodar を含まないまたは含む細胞を継続して、流出および PSC/流出ヒストグラムを作成しました。
ローダミン流出は、CBT-1 摂取前および投与 6 日後に採取された血液で実施されました。
全体的な反応があった参加者の数
時間枠:ベースラインから進行まで

反応は、固形腫瘍における反応評価基準 (RECIST) 基準によって決定されます。 完全奏効 (CR) - すべての標的病変の消失、部分奏効 (PR) - 標的病変の最長直径 (LD) の合計が少なくとも 30% 減少、病勢安定 (SD) - 資格を得るのに十分な収縮がないPR は、進行性疾患の資格を得るのに十分な増加ではありません。

RECIST 基準の詳細については、プロトコル リンク モジュールを参照してください。

ベースラインから進行まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Susan S Bates, M.D.、National Cancer Institute, National Institutes of Health

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2007年12月1日

一次修了 (実際)

2009年6月1日

研究の完了 (実際)

2009年6月1日

試験登録日

最初に提出

2009年9月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2009年9月3日

最初の投稿 (見積もり)

2009年9月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2012年7月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2012年7月13日

最終確認日

2012年7月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

パクリタキセルの臨床試験

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