Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Paclitaxel a CBT-1 (registrovaná ochranná známka) k léčbě pevných nádorů

13. července 2012 aktualizováno: Susan Bates, National Cancer Institute (NCI)

Farmakodynamická studie antagonisty P-glykoproteinu (Pgp), CBT-1 (registrovaná ochranná známka), hodnocení inhibice Pgp v nádorech a normálních tkáních

Pozadí:

  • Některé rakovinné buňky mají velké množství proteinu zvaného P-glykoprotein, který může z jejich buněk pumpovat určité chemoterapeutické léky. Tato pumpa může být součástí důvodu, proč je obtížné zmenšit některé druhy rakoviny chemoterapií.
  • V laboratorních experimentech lék CBT-1 (registrovaná ochranná známka) zablokoval P-glykoproteinovou pumpu, což vedlo k akumulaci většího množství chemoterapie uvnitř rakovinných buněk, čímž byla chemoterapie účinnější.
  • Paklitaxel je lék proti rakovině, který způsobil zmenšení nádorů u mnoha typů rakoviny, včetně rakoviny plic, vaječníků, prsu, ledvin, děložního čípku a dalších.

Cíle:

  • Zjistit, zda CBT-1 (registrovaná ochranná známka) může blokovat P-glykoproteinovou pumpu na rakovinných buňkách a zda inhibuje činnost pumpy nacházející se v normálních krvinkách a jaterní tkáni.
  • Vyhodnotit účinnost kombinované terapie s použitím CBT-1 (registrovaná ochranná známka) a paclitaxelu při léčbě pevných nádorů a určit, zda jsou tyto dvě léčiva společně účinnější než samotný paclitaxel.

Způsobilost:

-Pacienti starší 18 let, kteří mají solidní nádor, který nelze úspěšně léčit standardní léčbou.

Design:

-Pacienti dostávají CBT-1 (registrovaná ochranná známka) a paklitaxel ve 21denních cyklech. Léčba pokračuje dva cykly poté, co veškerá rakovina zmizí, nebo dokud se nerozhodne chirurgicky odstranit část nebo celou zbývající rakovinu, nebo dokud rakovina nevyroste do bodu, kdy je definována jako progresivní onemocnění.

Pro každý cyklus pacienti užívají CBT-1 (registrovaná ochranná známka) ústy ve třech dílčích dávkách denně po dobu 7 dnů. V den 6 se paklitaxel podává žilou po dobu 3 hodin.

Krevní testy se provádějí před zahájením CBT-1 (registrovaná ochranná známka) a periodicky se opakují během léčby.

Zobrazovací studie počítačová tomografie nebo magnetická rezonance (CT nebo MRI) se provádějí každé dva cykly. Kromě toho, pouze v prvním cyklu, pacienti podstoupí zobrazení nádorů a normální tkáně pomocí 99mTc-sestamibi radionuklidového skenu před a po podání CBT-1 (registrovaná ochranná známka). Toto skenování pomáhá ukázat, jak dobře je P-glykoproteinová pumpa blokována léčbou.

Přehled studie

Detailní popis

Pozadí:

Toto je farmakodynamická studie zaměřená na hodnocení účinnosti CBT-1 (registrovaná ochranná známka) jako modulátoru odtoku léčiva zprostředkovaného Pgp v nádorech a normálních tkáních pacientů. Studie bude stavět na více než desetileté zkušenosti se zobrazováním 99mTc-sestamibi a akumulací a efluxem rhodaminu v normálních cirkulujících buňkách CD56 plus jako náhrady za funkci Pgp. Společnost CBA Research, Inc. provedla fázi I a II testování CBT-1 (registrovaná ochranná známka) jako činidla pro zvrácení lékové rezistence, ale dosud nepotvrdila, že je inhibitor schopen blokovat eflux léčiva.

Cíle:

Vyhodnoťte dopad CBT-1 (registrovaná ochranná známka) na akumulaci a retenci 99mTc-sestamibi v játrech u pacientů s relabujícími nebo refrakterními zhoubnými nádory.

Vyhodnoťte dopad CBT-1 (registrovaná ochranná známka) na P-glykoproteinem zprostředkovaný eflux z CD56 plus periferních mononukleárních buněk.

Způsobilost:

Pacienti starší 18 let, kteří mají histologicky potvrzenou relabující/refrakterní rakovinu, dodržující alespoň jeden standardní léčebný režim, pro něž není známa žádná standardní možnost terapie, která by prodloužila očekávanou délku života. Pacienti musí mít výkonnostní stav Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 2 nebo lepší a musí mít hematologické, renální, jaterní a metabolické parametry naznačující adekvátní orgánovou funkci.

Design:

Pacienti budou léčeni podle studie CBA Research fáze II s CBT-1 a Taxolem. Pacienti zahájí protokolární léčbu perorálně podávaným CBT-1 (registrovaná ochranná známka) ve dvou nebo třech dílčích dávkách denně po dobu 7 dnů. V den 6 bude podáváno 135 mg/m^2 paklitaxelu intravenózní infuzí po dobu 3 hodin. Před zahájením CBT-1 (registrovaná ochranná známka) a v den 6 podstoupí pacienti odběr krve pro rhodaminový test v CD56 plus cirkulujících mononukleárních buňkách. Kromě toho pacienti podstoupí zobrazení nádorů a normální tkáně pomocí radionuklidového skenu 99mTc-sestamibi. Tyto dva testy ukázaly přesvědčivou inhibici odtoku léčiva zprostředkovaného Pgp v minulých studiích s inhibitory Pgp, jako je tariquidar a valspodar. Do této studie je plánováno zařazení 12 pacientů, jejichž cílem je určit rozdíl mezi kontrolním skenem a skenem po léčbě, ale ne srovnávat CBT-1 (registrovaná ochranná známka) s předchozími inhibitory testovanými v intramurálním programu.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

12

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 80 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

  • KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

Aby byli pacienti způsobilí ke studiu, musí splňovat všechna následující kritéria:

  1. Věk vyšší než 18 let.
  2. Histologické nebo cytologické potvrzení v National Cancer Institute (NCI) Laboratory of Patology, recidivujícího nebo refrakterního nebo pokročilého metastatického karcinomu gastrointestinálního traktu, prsu, Taxolem (ochranná známka) naivního karcinomu prsu, malobuněčných plic, vaječníků, prostaty, hlavy a krku , mnohočetný myelom, nemalobuněčný karcinom plic, Taxol (ochranná známka) naivní nemalobuněčný karcinom plic.
  3. Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2.
  4. Předpokládaná délka života 3 měsíce nebo více.
  5. Pacient musí mít adekvátní hematologické, renální, jaterní a metabolické funkce, jak je definováno: počet krevních destiček vyšší než 100 000/ml, absolutní počet granulocytů (AGC) vyšší než 1500/ml, sérový kreatinin nižší než 2,0 mg/dl (nebo pokud je vyšší než 2,0 , naměřená 24hodinová clearance kreatininu vyšší než 50 ml/min), sérová glutamát-oxalooctová transamináza (SGOT) 4násobek ústavní horní hranice normálu, bilirubin 2,0 mg/dl, protrombinový čas (PT) méně než 1,5násobek ústavní horní hranice normálu , parciální tromboplastinový čas (PTT) nižší než 1,5násobek ústavní horní hranice normálu, vápník nižší než 5,3 mEq/l, albumin vyšší než 2,0 g/dl.
  6. Elektrokardiogram (EKG) vykazující nanejvýš drobné abnormality, které by podle úsudku předsedy protokolu neohrozily schopnost pacienta tolerovat terapii.
  7. Pacienti musí být starší než 4 týdny po předchozím ozařování nebo chemoterapii; více než 2 týdny po hormonální nebo imunoterapii; více než 4 týdny od předchozí experimentální terapie; více než 6 týdnů od mitomycinu; a více než 8 týdnů od předchozí léčby UCN01. Pacienti, kteří dostávají dexamethason jako předléčbu pro anafylaktické reakce na Taxol (ochranná známka) nebo cremophor vehikulum, nebudou z této studie vyloučeni.
  8. Žádné závažné interkurentní onemocnění nebo závažná infekce, která vyžaduje parenterální antibiotika.
  9. Onemocnění měřitelné radiografickými prostředky nebo fyzikálním vyšetřením.
  10. Ochota podepsat písemný informovaný souhlas.
  11. Pacientky musí souhlasit s účinnou metodou antikoncepce pro studii (abstinence, hormonální nebo bariérová metoda antikoncepce nebo kondom) pro studii a 30 dní po dokončení protokolu.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

Následující populace pacientů nejsou způsobilé pro studii:

  1. Ženy ve fertilním věku a potenciálně fertilní muži budou vyloučeni, pokud během léčby nepoužívají účinnou antikoncepci (tj. bariérové ​​nitroděložní tělísko (IUD), antikoncepční pilulku nebo kondom). Vyloučeny budou také ženy, které jsou těhotné nebo kojící.
  2. Pacienti s významným interkurentním onemocněním.
  3. Séropozitivní pacienti s virem lidské imunodeficience (HIV). Poznámka: CBT-1 může mít vliv na farmakokinetiku léků používaných při léčbě HIV.
  4. Probíhající závažné infekce, které vyžadují parenterální antibiotika.
  5. Pacienti s významným onemocněním centrálního nervového systému (CNS), včetně anamnézy záchvatů během posledních 3 měsíců nebo psychiatrické anamnézy, které by narušily schopnost poskytnout informovaný souhlas nebo zabránily dodržování požadavků protokolu.
  6. Pacienti nesmí být způsobilí k operaci nebo radioterapii, která je pro ně známá přínosem z hlediska prodloužení přežití. U pacientů s nádory citlivými na potenciálně kurativní chemoterapii musela taková chemoterapie selhat. Pacienti, kteří podstoupili radiační terapii, se mohou zúčastnit této studie jeden týden po ukončení radiační terapie za předpokladu, že ozařovaná léze není ta, která se používá k hodnocení účinnosti CBT-1 plus Taxol.
  7. Anamnéza významného onemocnění koronárních tepen, srdeční arytmie vyžadující léčbu nebo jiné srdeční onemocnění v anamnéze, které by podle úsudku zkoušejících ohrozilo schopnost pacienta tolerovat terapii.
  8. Pacienti s aktivním krvácením v důsledku vředové choroby žaludku.
  9. Anafylaktické reakce na paklitaxel nebo cremophor v anamnéze navzdory adekvátní premedikaci.
  10. Klinicky významné krvácivé poruchy.
  11. Pacienti se solidními orgánovými aloštěpy.
  12. Pacienti užívající denně inhibitory sekrece žaludeční kyseliny.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Paklitaxel a CBT-1
Paklitaxel 135 mg/m^2 intravenózně 6. den po dobu 180 minut. Cykly se opakují každých 21 dní.
Ostatní jména:
  • Taxol
  • Onxal
CBT-1 500 mg/m^2 perorální dávka denně po dobu 7 dnů v rozdělených dávkách 3krát denně. Cyklus dny 1-7, opakování každých 21 dní. během 4 hodin před nebo po každé denní dávce nebudou podávána žádná antacida, H2 blokátory nebo látky inhibující žaludeční kyselinu.
20 mCI základního skenu den 0; 20 mCI sken v 6. den podávání CBT-1.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procentní zvýšení retence Sestamibi v játrech jako měřítko inhibice P-glykoproteinu
Časové okno: skenování sestamibi bylo provedeno v den 0 a den 6, což umožnilo provést skenování před a po podání CBT-1
Plocha pod koncentrační křivkou (AUC) byla vypočtena pro počty 99mTc v játrech, plicích a srdci. Ke stanovení zvýšení sestamibi v játrech byla použita rovnice: [(AUCpost - AUC základní linie)/(AUC základní linie)] x 100.
skenování sestamibi bylo provedeno v den 0 a den 6, což umožnilo provést skenování před a po podání CBT-1
Počet účastníků s nežádoucími příhodami
Časové okno: 18 měsíců
Zde je počet účastníků s nežádoucími účinky. Podrobný seznam nežádoucích příhod viz modul nežádoucí příhody.
18 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procento inhibice efluxu rhodaminu z CD56+ buněk po ošetření
Časové okno: Odtok rhodaminu byl proveden z krve odebrané před požitím CBT-1 a po 6 dnech podávání.
Rhodamin 123 byl přidán do plné krve získané před a po CBT-1. Krev byla inkubována, navrstvena na médium pro separaci lymfocytů a odstředěna. Mononukleární buňky periferní krve (PBMC) byly izolovány, promyty a inkubovány v médiu bez rhodaminu s nebo bez valspodaru. Buňky byly promyty a inkubovány ve fykoerythrinem značené anti-CD56 protilátce nebo negativní kontrolní protilátce. Fluorescence rhodaminu 123 byla hodnocena v CD56+ buňkách s nebo bez valspodaru a 60minutovou periodou efluxu, přičemž buňky bez valspodaru nebo s ním byly generovány histogramy Efflux a PSC/Efflux.
Odtok rhodaminu byl proveden z krve odebrané před požitím CBT-1 a po 6 dnech podávání.
Počet účastníků, kteří měli celkovou odpověď
Časové okno: Základní linie k progresi

Odezva je určena kritérii hodnocení odezvy u solidních nádorů (RECIST). Kompletní odpověď (CR) – vymizení všech cílových lézí, Částečná odpověď (PR) – alespoň 30% snížení součtu nejdelšího průměru (LD) cílových lézí, stabilní onemocnění (SD) – ani dostatečné zmenšení pro kvalifikaci PR ani dostatečné zvýšení, aby se kvalifikovalo pro progresivní onemocnění.

Další podrobnosti o kritériích RECIST naleznete v modulu Protocol Link.

Základní linie k progresi

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Susan S Bates, M.D., National Cancer Institute, National Institutes of Health

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. prosince 2007

Primární dokončení (Aktuální)

1. června 2009

Dokončení studie (Aktuální)

1. června 2009

Termíny zápisu do studia

První předloženo

3. září 2009

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

3. září 2009

První zveřejněno (Odhad)

4. září 2009

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

19. července 2012

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. července 2012

Naposledy ověřeno

1. července 2012

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Plíce

Klinické studie na paclitaxel

Předplatit