- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT00972205
Paclitaxel en CBT-1 (geregistreerd handelsmerk) om solide tumoren te behandelen
Een farmacodynamische studie van de P-glycoproteïne (Pgp)-antagonist, CBT-1 (geregistreerd handelsmerk), evaluatie van Pgp-remming in tumoren en normale weefsels
Achtergrond:
- Sommige kankercellen hebben een grote hoeveelheid van een eiwit genaamd P-glycoproteïne, dat bepaalde chemotherapiemedicijnen uit hun cellen kan pompen. Deze pomp kan een deel van de reden zijn waarom het moeilijk is om sommige vormen van kanker te verkleinen met chemotherapie.
- In laboratoriumexperimenten blokkeerde het medicijn CBT-1 (geregistreerd handelsmerk) de P-glycoproteïnepomp, wat resulteerde in ophoping van grotere hoeveelheden chemotherapie in de kankercellen, waardoor de chemotherapie effectiever werd.
- Paclitaxel is een kankermedicijn dat ervoor heeft gezorgd dat tumoren zijn geslonken bij veel soorten kanker, waaronder long-, eierstok-, borst-, nier-, baarmoederhalskanker en andere.
Doelstellingen:
- Om te bepalen of CBT-1 (geregistreerd handelsmerk) de P-glycoproteïnepomp op kankercellen kan blokkeren en of het de werking van de pomp in normale bloedcellen en leverweefsel remt.
- Om de effectiviteit te evalueren van combinatietherapie met behulp van CBT-1 (geregistreerd handelsmerk) en paclitaxel bij de behandeling van solide tumoren en om te bepalen of de twee geneesmiddelen samen effectiever zijn dan paclitaxel alleen.
Geschiktheid:
-Patiënten ouder dan 18 jaar die een solide tumor hebben die niet succesvol kan worden behandeld met standaardbehandelingen.
Ontwerp:
-Patiënten krijgen CBT-1 (geregistreerd handelsmerk) en paclitaxel in cycli van 21 dagen. De behandeling duurt twee cycli nadat alle kanker is verdwenen, of totdat wordt besloten om een deel of alle resterende kanker chirurgisch te verwijderen, of totdat de kanker is gegroeid tot het punt waarop het wordt gedefinieerd als progressieve ziekte.
Voor elke cyclus nemen patiënten CBT-1 (geregistreerd handelsmerk) via de mond in drie verdeelde doses per dag gedurende 7 dagen. Op dag 6 wordt paclitaxel gedurende 3 uur via een ader toegediend.
Bloedonderzoek wordt uitgevoerd voordat met CBT-1 (geregistreerd handelsmerk) wordt begonnen en dit wordt tijdens de behandeling periodiek herhaald.
Beeldvormingsonderzoeken computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming (CT of MRI) worden om de twee cycli uitgevoerd. Bovendien ondergaan patiënten alleen tijdens de eerste cyclus beeldvorming van tumoren en normaal weefsel met een 99mTc-sestamibi-radionuclidescan voor en na toediening van CBT-1 (geregistreerd handelsmerk). Deze scan laat zien hoe goed de P-glycoproteïnepomp door de behandeling wordt geblokkeerd.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Achtergrond:
Dit is een farmacodynamische studie gericht op het evalueren van de werkzaamheid van CBT-1 (geregistreerd handelsmerk) als modulator van Pgp-gemedieerde medicijnuitstroom in tumoren van patiënten en normale weefsels. De studie zal voortbouwen op meer dan tien jaar ervaring met 99mTc-sestamibi-beeldvorming en rhodamine-accumulatie en -efflux in normaal circulerende CD56 plus-cellen als surrogaten voor de Pgp-functie. CBA Research, Inc. heeft fase I- en II-testen uitgevoerd van CBT-1 (geregistreerd handelsmerk) als middel om de resistentie tegen geneesmiddelen om te keren, maar heeft nog niet bevestigd dat de remmer de uitstroom van geneesmiddelen kan blokkeren.
Doelstellingen:
Evalueer de impact van CBT-1 (geregistreerd handelsmerk) op de hepatische accumulatie en retentie van 99mTc-sestamibi bij patiënten met recidiverende of refractaire solide tumor maligniteiten.
Evalueer de impact van CBT-1 (geregistreerd handelsmerk) op P-glycoproteïne-gemedieerde efflux van CD56 plus perifere mononucleaire cellen.
Geschiktheid:
Patiënten ouder dan 18 jaar met histologische bevestiging van recidiverende/refractaire kanker, die ten minste eenmaal een standaardbehandelingsregime hebben gevolgd, voor wie geen standaardtherapieoptie bekend is die de levensverwachting kan verlengen. Patiënten moeten een prestatiestatus van de Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) van 2 of hoger hebben en hematologische, nier-, lever- en metabolische parameters hebben die duiden op een adequate orgaanfunctie.
Ontwerp:
Patiënten zullen worden behandeld volgens de Fase II-studie van CBA Research van CBT-1 en Taxol. Patiënten beginnen de protocolbehandeling met oraal toegediende CBT-1 (geregistreerd handelsmerk) in twee of drie verdeelde doses per dag gedurende 7 dagen. Op dag 6 wordt 135 mg/m² paclitaxel toegediend via intraveneuze infusie gedurende 3 uur. Voorafgaand aan de start van CBT-1 (geregistreerd handelsmerk), en op dag 6, ondergaan patiënten bloedmonsters voor de rhodamine-assay in CD56 plus circulerende mononucleaire cellen. Bovendien ondergaan patiënten beeldvorming van tumoren en normaal weefsel met de 99mTc-sestamibi-radionuclidescan. Deze twee assays hebben in eerdere onderzoeken met Pgp-remmers zoals tariquidar en valspodar een overtuigende remming van de door Pgp gemedieerde geneesmiddeluitstroom aangetoond. Twaalf patiënten zijn gepland voor deelname aan deze studie, die is bedoeld om een verschil vast te stellen tussen de controlescan en de scan na de behandeling, maar niet om CBT-1 (geregistreerd handelsmerk) te vergelijken met eerdere remmers die in het intramurale programma zijn getest.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
- INSLUITINGSCRITERIA:
Patiënten moeten aan alle volgende criteria voldoen om in aanmerking te komen voor toelating tot het onderzoek:
- Leeftijd ouder dan 18 jaar.
- Histologische of cytologische bevestiging bij National Cancer Institute (NCI) Laboratorium voor Pathologie, van recidiverende of refractaire, of gevorderde metastatische kanker van het maagdarmkanaal, borst, Taxol (handelsmerk) naïeve borstkanker, kleincellige long-, eierstok-, prostaat-, hoofd- en halskanker , multipel myeloom, niet-kleincellige longkanker, Taxol (handelsmerk) naïeve niet-kleincellige longkanker.
- Prestatiestatus van Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2.
- Levensverwachting van 3 maanden of langer.
- De patiënt moet adequate hematologische, nier-, lever- en metabolische functies hebben zoals gedefinieerd: aantal bloedplaatjes hoger dan 100.000 /ml, absoluut aantal granulocyten (AGC) hoger dan 1500/ml, serumcreatinine lager dan 2,0 mg/dl (of indien hoger dan 2,0 , een gemeten 24-uurs creatinineklaring van meer dan 50 ml/min), serum glutaminezuuroxaalazijnzuurtransaminase (SGOT) 4 maal de institutionele bovengrens van normaal, bilirubine 2,0 mg/dl, protrombinetijd (PT) minder dan 1,5 maal de institutionele bovengrens van normaal , partiële tromboplastinetijd (PTT) minder dan 1,5 keer de institutionele bovengrens van normaal, calcium minder dan 5,3 mEq/L, albumine meer dan 2,0 g/dl.
- Elektrocardiogram (EKG) dat hoogstens kleine afwijkingen laat zien die naar het oordeel van de voorzitter van het protocol het vermogen van de patiënt om therapie te verdragen niet in gevaar brengen.
- Patiënten moeten langer dan 4 weken verwijderd zijn van eerdere bestraling of chemotherapie; meer dan 2 weken na hormonale of immunotherapie; meer dan 4 weken na eerdere experimentele therapie; meer dan 6 weken na mitomycine; en meer dan 8 weken na eerdere UCN01-behandeling. Patiënten die dexamethason krijgen als voorbehandeling voor anafylactische reacties op Taxol (handelsmerk) of het cremophor-vehiculum zullen niet worden uitgesloten van dit onderzoek.
- Geen ernstige bijkomende medische ziekte of ernstige infectie waarvoor parenterale antibiotica nodig zijn.
- Meetbare ziekte door middel van radiografische middelen of lichamelijk onderzoek.
- Bereidheid om een schriftelijke geïnformeerde toestemming te ondertekenen.
- Patiënten moeten akkoord gaan met een effectieve anticonceptiemethode voor het onderzoek (onthouding, hormonale of barrièremethode voor anticonceptie of condoom) voor het onderzoek en 30 dagen na voltooiing van het protocol.
UITSLUITINGSCRITERIA:
De volgende patiëntenpopulaties komen niet in aanmerking voor onderzoek:
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd en mogelijk vruchtbare mannen worden uitgesloten, tenzij ze tijdens de behandeling effectieve anticonceptie gebruiken (d.w.z. een barrière-intra-uterien apparaat (IUD), anticonceptiepil of condoom). Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, worden ook uitgesloten.
- Patiënten met significante bijkomende ziekte.
- Humaan Immunodeficiëntie Virus (HIV) seropositieve patiënten. Opmerking: CBT-1 kan een invloed hebben op de farmacokinetiek van de geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hiv.
- Aanhoudende ernstige infecties waarvoor parenterale antibiotica nodig zijn.
- Patiënten met een significante ziekte van het centrale zenuwstelsel (CZS), waaronder een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen in de afgelopen 3 maanden of een psychiatrische voorgeschiedenis die het vermogen om geïnformeerde toestemming te geven zou verminderen of naleving van protocolvereisten zou verhinderen.
- Patiënten mogen niet in aanmerking komen voor een operatie of radiotherapie waarvan bekend is dat ze er baat bij hebben, in termen van verlenging van de overleving. Patiënten met tumoren die gevoelig zijn voor potentieel curatieve chemotherapie, moeten dergelijke chemotherapie hebben gefaald. Patiënten die radiotherapie hebben gekregen, mogen één week na het beëindigen van de radiotherapie aan dit onderzoek deelnemen, op voorwaarde dat de bestraalde laesie niet wordt gebruikt om de werkzaamheid van CBT-1 plus Taxol te beoordelen.
- Voorgeschiedenis van significante coronaire hartziekte, hartritmestoornissen die behandeling vereisen, of voorgeschiedenis van andere hartaandoeningen die naar het oordeel van de onderzoekers het vermogen van de patiënt om de therapie te verdragen in gevaar zouden brengen.
- Patiënten met actieve bloedingen als gevolg van een maagzweer.
- Voorgeschiedenis van anafylactische reacties op paclitaxel of cremophor ondanks adequate premedicatie.
- Klinisch significante bloedingsstoornissen.
- Patiënten met solide orgaantransplantaten.
- Patiënten die dagelijks maagzuursecretieremmers gebruiken.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Paclitaxel en CBT-1
|
Paclitaxel 135 mg/m^2 intraveneus op dag 6 gedurende 180 minuten.
Cycli worden elke 21 dagen herhaald.
Andere namen:
CBT-1 500 mg/m^2 orale dosis dagelijks gedurende 7 dagen in verdeelde doses 3 keer per dag.
Cyclusdagen 1-7, elke 21 dagen herhaald.
er worden geen antacida, H2-blokkers of maagzuurremmende middelen toegediend binnen 4 uur voor of na elke dagelijkse dosis.
20 mCI basislijnscan dag 0; 20 mCI-scan op 6e dag van CBT-1 toegediend.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Procentuele toename van Sestamibi-retentie in de lever als maat voor remming van P-glycoproteïne
Tijdsspanne: sestamibi-scanning werd uitgevoerd op dag 0 en dag 6, waardoor scans vóór en na CBT-1-toediening konden worden uitgevoerd
|
Een gebied onder de concentratiecurve (AUC) werd berekend voor 99mTc-tellingen over de lever, longen en hart.
Er werd een vergelijking toegepast om de toename van sestamibi in de lever te bepalen: [(AUCpost - AUC baseline)/(AUC baseline)] x 100.
|
sestamibi-scanning werd uitgevoerd op dag 0 en dag 6, waardoor scans vóór en na CBT-1-toediening konden worden uitgevoerd
|
|
Aantal deelnemers met bijwerkingen
Tijdsspanne: 18 maanden
|
Hier zijn het aantal deelnemers met bijwerkingen.
Voor de gedetailleerde lijst van bijwerkingen zie de module bijwerkingen.
|
18 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Percentage remming van rhodamine-efflux van CD56+-cellen na behandeling
Tijdsspanne: Rhodamine-efflux werd uitgevoerd op bloed dat was afgenomen voorafgaand aan inname van CBT-1 en na 6 dagen dosering.
|
Rhodamine 123 werd toegevoegd aan volbloed verkregen voor en na CBT-1.
Het bloed werd geïncubeerd, in lagen aangebracht op een medium voor het scheiden van lymfocyten en gecentrifugeerd.
Perifere mononucleaire bloedcellen (PBMC's) werden geïsoleerd, gewassen en geïncubeerd in rhodaminevrij medium met of zonder valspodar.
Cellen werden gewassen en geïncubeerd in met fycoerythrine gemerkt anti-CD56-antilichaam of negatief controle-antilichaam.
Rhodamine 123-fluorescentie werd beoordeeld in CD56+-cellen met of zonder valspodar en een effluxperiode van 60 minuten, waarbij de cellen zonder of met valspodar werden voortgezet om Efflux- en PSC/Efflux-histogrammen te genereren.
|
Rhodamine-efflux werd uitgevoerd op bloed dat was afgenomen voorafgaand aan inname van CBT-1 en na 6 dagen dosering.
|
|
Aantal deelnemers met een algemene respons
Tijdsspanne: Basislijn naar progressie
|
De respons wordt bepaald aan de hand van de Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST)-criteria. Volledige respons (CR) - verdwijnen van alle doellaesies, Gedeeltelijke respons (PR) - ten minste 30% afname van de som van de langste diameter (LD) van doellaesies, stabiele ziekte (SD) - geen van beide voldoende krimp om in aanmerking te komen voor PR noch voldoende toename om in aanmerking te komen voor progressieve ziekte. Zie de Protocol Link-module voor meer informatie over de RECIST-criteria. |
Basislijn naar progressie
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Susan S Bates, M.D., National Cancer Institute, National Institutes of Health
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 080035
- 08-C-0035
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .