Fosfatkinetisk modellering (PKM)

PKM består av en uppsättning validerade och datoriserade algoritmer för att utföra följande steg:

1. Beräkna kalcium (Ca) och fosfor (P) intag och absorption hos enskilda patienter som en funktion av de föreskrivna doserna av vitamin D-analoger, protein katabolic rate (PCR) och intag av Ca intag i kosten och bindemedel.
2. Beräkna P-borttagning mellan dialyser med P-bindare och P- och Ca-borttagning under dialys från kinetisk analys av total P- och Ca-transport under dialys baserat på dialysatorns P- och Ca-transportkoefficienter och nivåerna av dialysat Ca och serum Ca och P.
3. Från analys av intag, absorption och avlägsnande kan programmet således beräkna netto Ca- och P-balans i modellerade patienter.
4. Beräkna den dos av fosfatbindemedel som krävs för att reducera serum P till det normala hos patienter med hyperfosfatemi.
5. Beräkna det dialysat Ca som krävs för att uppnå noll kalciumbalans över hela dialyscykler - det interdialytiska intervallet och omedelbart efterföljande dialytiska intervall.
6. Programmet beräknar också ett fosfor-proteinindex (PPI, totalt P som avlägsnats dividerat med PCR, mg/gm/dag) som ger ett kvantitativt index för överensstämmelse med föreskriven kost-P-restriktion och/eller den föreskrivna dosen av bindemedel. Om PPI överstiger 18 indikerar rapporten att det är troligt att patienten inte följer ordinerad kost och/eller bindemedel. Förhoppningen är att denna information kommer att vara värdefull för att vägleda semikvantitativa utvärderingar av diet P och bindemedelsintag hos patienter som är svåra att hantera.

Patienterna kommer att modelleras på månadsbasis från pre- och postdialytisk Ca, P, PCR och andra rutindata som är lätt tillgängliga såsom blod- och dialysatflödeshastigheter, vätskeavlägsnande etc. En månatlig rapport kommer att genereras för läkare och personal av Norma Ofsthun, PhD som innehåller analyserna och rekommendationerna för eventuella förändringar i behandlingen.