Fosfatkinetisk modellering (PKM)

PKM består af et sæt validerede og computeriserede algoritmer til at udføre følgende trin:

1. Beregn calcium (Ca) og phosphor (P) indtag og absorption hos individuelle patienter som funktion af de ordinerede doser af vitamin D analoger, protein katabolic rate (PCR) og diæt- og bindemiddel Ca indtag.
2. Beregn P-fjernelse mellem dialyser med P-bindere og P- og Ca-fjernelse under dialyse ud fra kinetisk analyse af total P- og Ca-transport under dialyse baseret på dialysatorens P- og Ca-transportkoefficienter og niveauerne af dialysat Ca og serum Ca og P.
3. Ud fra analyse af indtag, absorption og fjernelse kan programmet således beregne netto Ca og P balance hos modellerede patienter.
4. Beregn den dosis fosfatbinder, der kræves for at reducere serum P til normal hos patienter med hyperfosfatæmi.
5. Beregn det dialysat Ca, der kræves for at opnå nul calciumbalance over hele dialysecyklusser - det interdialytiske interval og det umiddelbart efterfølgende dialytiske interval.
6. Programmet beregner også et Phosphorus-Protein indeks (PPI, det totale P fjernet divideret med PCR, mg/gm/dag), som giver et kvantitativt indeks for overholdelse af den foreskrevne diætiske P-restriktion og/eller den foreskrevne dosis bindemidler. Hvis PPI overstiger 18, angiver rapporten, at det er sandsynligt, at patienten ikke overholder ordineret diæt og/eller bindemiddel. Det er håbet, at denne information vil være værdifuld til at vejlede semikvantitative evalueringer af diæt P og bindemiddelindtag hos patienter, der er vanskelige at håndtere.

Patienterne vil blive modelleret på månedsbasis ud fra præ- og postdialytisk Ca, P, PCR og andre rutinemæssige data, der er let tilgængelige, såsom blod- og dialysatstrømningshastigheder, væskefjernelse osv. En månedlig rapport vil blive genereret til lægen og personalet af Norma Ofsthun, ph.d. indeholdende analyser og anbefalinger til eventuelle ændringer i terapien.