Modelagem cinética de fosfato (PKM)

O PKM consiste em um conjunto de algoritmos validados e computadorizados para executar as seguintes etapas:

1. Calcule a ingestão e absorção de cálcio (Ca) e fósforo (P) em pacientes individuais em função das doses prescritas de análogos de vitamina D, taxa catabólica de proteínas (PCR) e ingestão dietética e aglutinante de Ca.
2. Calcule a remoção de P entre diálise por ligantes de P e remoção de P e Ca durante a diálise a partir da análise cinética do transporte total de P e Ca durante a diálise com base nos coeficientes de transporte de P e Ca do dialisador e nos níveis de Ca dialisado e Ca e P séricos.
3. Assim, a partir da análise de ingestão, absorção e remoção, o programa pode calcular o saldo líquido de Ca e P em pacientes modelados.
4. Calcule a dose de quelante de fosfato necessária para reduzir o P sérico ao normal em pacientes com hiperfosfatemia.
5. Calcule o dialisato Ca necessário para atingir o equilíbrio de cálcio zero ao longo dos ciclos completos de diálise - o intervalo interdialítico e o intervalo dialítico imediatamente seguinte.
6. O programa também calcula um índice de fósforo-proteína (PPI, o P total removido dividido por PCR, mg/gm/dia) que fornece um índice quantitativo de conformidade com a restrição dietética de P prescrita e/ou a dose prescrita de aglutinantes. Se o PPI exceder 18, o relatório indica que é provável que o paciente não esteja em conformidade com a dieta prescrita e/ou aglutinante. Espera-se que esta informação seja valiosa para guiar avaliações semiquantitativas da ingestão de P na dieta e aglutinante em pacientes difíceis de controlar.

Os pacientes serão modelados mensalmente a partir de Ca, P, PCR e outros dados de rotina pré e pós-dialíticos prontamente disponíveis, como taxas de fluxo de sangue e dialisato, remoção de fluido etc. Um relatório mensal será gerado para o médico e equipe por Norma Ofsthun, PhD contendo as análises e recomendações para quaisquer mudanças na terapia.