Fosfatkinetisk modellering (PKM)

PKM består av et sett med validerte og datastyrte algoritmer for å utføre følgende trinn:

1. Beregn inntak og absorpsjon av kalsium (Ca) og fosfor (P) hos individuelle pasienter som en funksjon av de foreskrevne dosene av vitamin D-analoger, proteinkatabolisk hastighet (PCR) og inntak av Ca-inntak i kosten og bindemiddel.
2. Beregn P-fjerning mellom dialyser med P-bindere og P- og Ca-fjerning under dialyse fra kinetisk analyse av total P- og Ca-transport under dialyse basert på dialysator P- og Ca-transportkoeffisienter og nivåene av dialysat Ca og serum Ca og P.
3. Fra analyse av inntak, absorpsjon og fjerning kan programmet således beregne netto Ca og P balanse hos modellerte pasienter.
4. Beregn dosen av fosfatbindemiddel som kreves for å redusere serum P til normalt hos pasienter med hyperfosfatemi.
5. Beregn dialysatet Ca som kreves for å oppnå null kalsiumbalanse over hele dialysesykluser - det interdialytiske intervallet og umiddelbart etterfølgende dialytiske intervall.
6. Programmet beregner også en fosfor-protein-indeks (PPI, totalt P fjernet delt på PCR, mg/gm/dag) som gir en kvantitativ indeks for samsvar med foreskrevet P-restriksjon i kostholdet og/eller den foreskrevne dosen av bindemidler. Hvis PPI overstiger 18, indikerer rapporten at det er sannsynlig at pasienten ikke er i samsvar med foreskrevet diett og/eller bindemiddel. Det er håp om at denne informasjonen vil være verdifull for å veilede semikvantitative evalueringer av diett P og bindemiddelinntak hos pasienter som er vanskelige å håndtere.

Pasienter vil bli modellert på månedlig basis fra pre- og postdialytisk Ca, P, PCR og andre rutinemessige data som er lett tilgjengelige som blod- og dialysatstrømningshastigheter, væskefjerning etc. En månedlig rapport vil bli generert for legen og personalet av Norma Ofsthun, PhD som inneholder analyser og anbefalinger for eventuelle endringer i terapi.