Modelowanie kinetyczne fosforanów (PKM)

PKM składa się z zestawu zweryfikowanych i skomputeryzowanych algorytmów do wykonywania następujących kroków:

1. Oblicz spożycie i wchłanianie wapnia (Ca) i fosforu (P) u poszczególnych pacjentów jako funkcję przepisanych dawek analogów witaminy D, szybkości katabolizmu białek (PCR) oraz spożycia Ca w diecie i składnikach wiążących.
2. Oblicz usuwanie P między dializami przez wiązania P i usuwanie P i Ca podczas dializy z analizy kinetycznej całkowitego transportu P i Ca podczas dializy na podstawie współczynników transportu P i Ca w dializatorze oraz poziomów Ca i P w dializie oraz Ca i P w surowicy.
3. W ten sposób na podstawie analizy poboru, wchłaniania i wydalania program może obliczyć równowagę netto Ca i P u modelowanych pacjentów.
4. Oblicz dawkę środka wiążącego fosforany potrzebną do obniżenia stężenia P w surowicy do normy u pacjentów z hiperfosfatemią.
5. Oblicz Ca dializatu potrzebnego do osiągnięcia zerowej równowagi wapnia w pełnych cyklach dializy - interwale między dializami i następującym bezpośrednio po nich interwale dializy.
6. Program oblicza również wskaźnik fosforowo-białkowy (PPI, całkowity usunięty P podzielony przez PCR, mg/g/dzień), który zapewnia ilościowy wskaźnik zgodności z zalecanym ograniczeniem dietetycznym P i/lub zalecaną dawką substancji wiążących. Jeśli PPI przekracza 18, raport wskazuje, że prawdopodobnie pacjent nie przestrzega przepisanej diety i/lub środka wiążącego. Mamy nadzieję, że te informacje będą cenne w prowadzeniu półilościowych ocen diety P i spożycia substancji wiążących u pacjentów trudnych do opanowania.

Pacjenci będą modelowani co miesiąc na podstawie Ca, P, PCR przed i po dializie oraz innych łatwo dostępnych rutynowych danych, takich jak natężenie przepływu krwi i dializatu, usuwanie płynów itp. Miesięczny raport będzie generowany dla lekarza i personelu przez dr Normę Ofsthun, zawierający analizy i zalecenia dotyczące wszelkich zmian w terapii.