Jämförelse av akut och kontinuerlig drogmissbruksbehandling: en randomiserad klinisk prövning

Narkotikaberoende är en kronisk sjukdom som kännetecknas av problematisk droganvändning, följt av perioder av abstinens, minskad användning eller återgång till problematisk droganvändning. Trots detta har missbruksbehandlingen traditionellt utgått från en akutvårdsmodell. Fältet behöver en missbrukshanteringsmodell för läkemedelsberoende patienter, som, liksom sjukdomshantering för andra kroniska tillstånd, ger: 1) initial stabilisering; 2) pågående behandling för att upprätthålla kliniska vinster; 3) övervakning av patientsymptom; och 4) justeringar av behandlingen baserat på patientens svar.

Som svar på dessa behov har vi utvecklat modellen för Long Term Recovery Management (LTRM). LTRM bygger på att initiera långvarig missbrukshantering i början av missbruksbehandling, förlänga behandlingslängden, påskynda övergångarna mellan intensiv behandling och underhåll av beteendeförändringar, anpassa behandlingsintensiteten till patientens svar på behandlingen och aktivt underlätta den terapeutiska behandlingen. allians. LTRM kombinerar 3 etablerade behandlingstekniker (Community Reinforcement Approach, Contingency Management och Facilitated Therapeutic Alliance), var och en med påvisad effekt, till en kronisk sjukdomsmodell. Dessutom hålls patientfallen öppna, vilket tar bort potentiella hinder för återupptagande med intensifierad vård, när så är indicerat. LTRM-modellen betonar: engagemang i kontinuerlig långvarig behandling och stöd för återhämtning, terapeutisk allians och tidig återintervention som de viktigaste mekanismerna för upprätthållande av beteendeförändring.