Comparación del tratamiento agudo y continuo del abuso de drogas: un ensayo clínico aleatorizado

La adicción a las drogas es una enfermedad crónica caracterizada por el uso problemático de drogas, seguido de períodos de abstinencia, reducciones en el uso o retorno al uso problemático de drogas. A pesar de esto, el tratamiento del abuso de sustancias se ha basado tradicionalmente en un modelo de atención aguda. El campo necesita un modelo de manejo de adicciones para pacientes drogodependientes que, al igual que el manejo de enfermedades para otras condiciones crónicas, proporcione: 1) estabilización inicial; 2) tratamiento continuo para mantener los beneficios clínicos; 3) seguimiento de los síntomas del paciente; y 4) ajustes al tratamiento en función de la respuesta del paciente.

En respuesta a estas necesidades hemos desarrollado el modelo de Gestión de Recuperación a Largo Plazo (LTRM). LTRM se basa en iniciar el manejo de la adicción a largo plazo al inicio del tratamiento por abuso de sustancias, extender la duración del tratamiento, acelerar las transiciones entre el tratamiento intensivo y el mantenimiento del cambio de comportamiento, adaptar la intensidad del tratamiento a la respuesta del paciente al tratamiento y facilitar activamente la terapia. Alianza. LTRM combina 3 técnicas de tratamiento establecidas (enfoque de refuerzo comunitario, gestión de contingencias y alianza terapéutica facilitada), cada una con eficacia demostrada, en un modelo de enfermedad crónica. Además, los casos de los pacientes se mantienen abiertos, eliminando así los obstáculos potenciales para volver a comprometerse con la atención intensificada, cuando esté indicado. El modelo LTRM enfatiza: la participación en el tratamiento continuo a largo plazo y el apoyo a la recuperación, la alianza terapéutica y la reintervención temprana como los principales mecanismos para el mantenimiento del cambio de comportamiento.