Confronto tra il trattamento dell'abuso di droga acuto e continuo: uno studio clinico randomizzato

La tossicodipendenza è una malattia cronica caratterizzata da un consumo problematico di stupefacenti, seguito da periodi di astinenza, riduzione del consumo o ritorno a un consumo problematico di stupefacenti. Nonostante ciò, il trattamento dell'abuso di sostanze è stato tradizionalmente basato su un modello di assistenza per acuti. Il campo ha bisogno di un modello di gestione della dipendenza per i pazienti tossicodipendenti, che, come la gestione della malattia per altre condizioni croniche, prevede: 1) stabilizzazione iniziale; 2) trattamento in corso per mantenere i risultati clinici; 3) monitoraggio dei sintomi del paziente; e 4) aggiustamenti al trattamento in base alla risposta del paziente.

In risposta a queste esigenze abbiamo sviluppato il modello Long Term Recovery Management (LTRM). LTRM si basa sull'avvio della gestione della dipendenza a lungo termine all'inizio del trattamento per l'abuso di sostanze, estendendo la durata del trattamento, accelerando le transizioni tra il trattamento intensivo e il mantenimento del cambiamento comportamentale, adattando l'intensità del trattamento alla risposta del paziente al trattamento e facilitando attivamente la terapia alleanza. LTRM combina 3 tecniche di trattamento consolidate (approccio di rafforzamento della comunità, gestione delle emergenze e alleanza terapeutica facilitata), ciascuna con efficacia dimostrata, in un modello di malattia cronica. Inoltre, i casi dei pazienti vengono mantenuti aperti, rimuovendo così potenziali ostacoli al reimpegno con cure intensificate, quando indicato. Il modello LTRM sottolinea: l'impegno nel trattamento continuo a lungo termine e il supporto al recupero, l'alleanza terapeutica e il reintervento precoce come i principali meccanismi per il mantenimento del cambiamento comportamentale.