Comparando o Tratamento de Abuso de Drogas Agudo e Contínuo: Um Ensaio Clínico Randomizado

A dependência de drogas é uma doença crônica caracterizada pelo uso problemático de drogas, seguido por períodos de abstinência, reduções no uso ou retorno ao uso problemático de drogas. Apesar disso, o tratamento do abuso de substâncias tem sido tradicionalmente baseado em um modelo de tratamento agudo. O campo precisa de um modelo de gerenciamento de dependência para pacientes dependentes de drogas, que, como o gerenciamento de doenças para outras condições crônicas, forneça: 1) estabilização inicial; 2) tratamento contínuo para manter os ganhos clínicos; 3) monitoramento dos sintomas do paciente; e 4) ajustes no tratamento com base na resposta do paciente.

Em resposta a essas necessidades, desenvolvemos o modelo Long Term Recovery Management (LTRM). O LTRM baseia-se em iniciar o gerenciamento de dependência de longo prazo no início do tratamento de abuso de substâncias, estendendo a duração do tratamento, acelerando as transições entre o tratamento intensivo e a manutenção da mudança comportamental, adaptando a intensidade do tratamento à resposta do paciente ao tratamento e facilitando ativamente o tratamento terapêutico aliança. O LTRM combina 3 técnicas de tratamento estabelecidas (abordagem de reforço comunitário, gerenciamento de contingência e aliança terapêutica facilitada), cada uma com eficácia demonstrada, em um modelo de doença crônica. Além disso, os casos dos pacientes são mantidos em aberto, removendo assim possíveis obstáculos ao reengajamento com atendimento intensificado, quando indicado. O modelo LTRM enfatiza: envolvimento em tratamento contínuo de longo prazo e suporte de recuperação, aliança terapêutica e reintervenção precoce como os principais mecanismos para manutenção da mudança comportamental.