Intermittent kontra kontinuerlig pulsoximetriövervakning av spädbarn som tagits in för bronkiolit

Bakgrund: Bronkiolit är ett nedre luftvägsinfektionssyndrom (LRTI) orsakat av olika virus. Det är den vanligaste LRTI hos barn under 24 månader och står för cirka 90 000 sjukhusinläggningar årligen och kostar över 700 miljoner USD hos barn under 12 månader. Vårdgivare varierar i diagnos och hantering, dock. År 2006 släppte American Academy of Pediatrics (AAP) riktlinjer för bronkiolithantering i ett försök att standardisera klinisk praxis. En del av dessa riktlinjer rekommenderar att patienter som är inlagda på sjukhus får extra syre om de är ihållande hypoxiska, vilket definieras som pulsoximeteravläsningar som ständigt är under 90 %. Denna rekommendation är dock baserad på expertutlåtanden.

Forskning har tidigare visat att friska spädbarn rutinmässigt upplever korta episoder av minskade syrenivåer medan de sover utan några betydande hälsoeffekter. Andra studier visar inget samband mellan korta intervall av övergående eller lätt minskade syrenivåer och långvariga mentala eller utvecklingsmässiga förseningar. Dessutom förblir barn med bronkiolit på sjukhus längre utan någon märkbar förbättring av sjukdomsförloppet eller resultatet av deras sjukdom när de kontinuerligt övervakas med avseende på syrenivån.

Utbredd användning av pulsoximeter har ökat antalet sjukhusvistelser med över 250 %, och noggrann övervakning ökar vistelsetiden för barn som annars skulle kunna skrivas ut hem. Riktlinjerna från 2006 avråder från kontinuerlig pulsoximetriövervakning hos barn som inte behöver extra syre, men vårdgivare ignorerar rutinmässigt denna rekommendation. Inga studier har bedömt effekten av att striktare följa de praxis som rekommenderas av AAP.

Forskningsprocedurer: Detta är en randomiserad kontrollstudie och är ett samarbete på flera platser med University of Missouri Children's Hospital i Columbia, Missouri. Barn som tas in på studieplatserna med bronkiolit kommer att randomiseras i batch (dvs. randomiseras separat på varje plats) för att antingen genomgå kontinuerlig pulsoximetriövervakning under hela sjukhusvistelsen eller få intermittent övervakning när den inte får extra syrgas. Patienterna kommer dessutom att få all vårdstandard för att hantera sin sjukdom. Observera att den föreslagna interventionen är den rekommenderade standarden för vård för syreövervakning jämfört med den allmänna praxis som används vid båda studieplatserna. Forskare kommer sedan att granska diagram efter utskrivning för vistelsens längd, antal medicinska ingrepp som utförts, diagnostiska tester genomförda och behandlingar som tillhandahålls. Kostnaden för vistelse för patienter i varje grupp kommer att uppskattas och jämföras också. Patienterna kommer att vara involverade i studien under hela intagningen.