Monitoramento por Oximetria de Pulso Intermitente versus Contínuo de Lactentes Admitidos por Bronquiolite

Introdução: A bronquiolite é uma síndrome de infecção do trato respiratório inferior (ITRI) causada por diferentes vírus. É a ITRI mais comum em crianças menores de 24 meses, responsável por aproximadamente 90.000 hospitalizações anualmente e custando mais de US$ 700 milhões em crianças menores de 12 meses. No entanto, os prestadores de cuidados de saúde variam no diagnóstico e na gestão. Em 2006, a Academia Americana de Pediatria (AAP) divulgou diretrizes para o manejo da bronquiolite em um esforço para padronizar a prática clínica. Parte dessas diretrizes recomenda que os pacientes admitidos no hospital recebam oxigênio suplementar se estiverem persistentemente hipóxicos, o que é definido como leituras do oxímetro de pulso persistentemente abaixo de 90%. No entanto, esta recomendação é baseada na opinião de especialistas.

A pesquisa mostrou anteriormente que bebês saudáveis ​​rotineiramente experimentam breves episódios de diminuição dos níveis de oxigênio durante o sono sem efeitos significativos para a saúde. Outros estudos não demonstram nenhuma relação entre intervalos curtos de níveis de oxigênio transitórios ou levemente diminuídos e atrasos mentais ou de desenvolvimento de longo prazo. Além disso, as crianças com bronquiolite permanecem hospitalizadas por mais tempo sem qualquer melhora apreciável no curso ou resultado de sua doença quando monitoradas continuamente para o nível de oxigênio.

O uso generalizado do oxímetro de pulso aumentou as taxas de hospitalização em mais de 250%, e o monitoramento rigoroso aumenta o tempo de internação de crianças que, de outra forma, poderiam receber alta em casa. As diretrizes de 2006 desencorajam o monitoramento contínuo da oximetria de pulso em crianças que não necessitam de oxigênio suplementar, mas os profissionais de saúde rotineiramente ignoram essa recomendação. Nenhum estudo avaliou o impacto de uma adesão mais rigorosa às práticas recomendadas pela AAP.

Procedimentos de pesquisa: Este é um estudo de controle randomizado e é uma colaboração em vários locais com o Hospital Infantil da Universidade de Missouri em Columbia, Missouri. As crianças admitidas nos locais de estudo com bronquiolite serão randomizadas em lote (ou seja, randomizados separadamente em cada local) para serem submetidos a monitoramento contínuo por oximetria de pulso durante toda a internação ou receber monitoramento intermitente quando não estiverem recebendo oxigênio suplementar. Além disso, os pacientes receberão todos os cuidados padrão para o gerenciamento de sua doença. É importante observar que a intervenção proposta é o padrão de cuidado recomendado para monitoramento de oxigênio em comparação com a prática geral usada em ambos os locais de estudo. Os pesquisadores, então, revisarão os prontuários após a alta quanto à duração da internação, número de intervenções médicas realizadas, testes de diagnóstico concluídos e tratamentos fornecidos. O custo de permanência dos pacientes em cada grupo também será estimado e comparado. Os pacientes estarão envolvidos no estudo durante toda a sua admissão.