Monitoreo de oximetría de pulso intermitente versus continuo de bebés ingresados ​​por bronquiolitis

Antecedentes: la bronquiolitis es un síndrome de infección del tracto respiratorio inferior (IVRI) causado por diferentes virus. Es la IVRI más común en niños menores de 24 meses, representa aproximadamente 90 000 hospitalizaciones al año y cuesta más de $700 millones en niños menores de 12 meses. Sin embargo, los proveedores de atención médica varían en el diagnóstico y el manejo. En 2006, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) publicó pautas para el manejo de la bronquiolitis en un esfuerzo por estandarizar la práctica clínica. Parte de estas pautas recomienda que los pacientes ingresados ​​en el hospital reciban oxígeno suplementario si tienen hipoxia persistente, lo que se define como lecturas del oxímetro de pulso persistentemente por debajo del 90 %. Sin embargo, esta recomendación se basa en la opinión de expertos.

La investigación ha demostrado previamente que los bebés sanos experimentan rutinariamente breves episodios de disminución de los niveles de oxígeno mientras duermen sin efectos significativos para la salud. Otros estudios no demuestran ninguna relación entre intervalos cortos de niveles de oxígeno transitorios o levemente disminuidos y retrasos mentales o del desarrollo a largo plazo. Además, los niños con bronquiolitis permanecen hospitalizados por más tiempo sin ninguna mejora apreciable en el curso o resultado de su enfermedad cuando se les monitorea continuamente el nivel de oxígeno.

El uso generalizado de oxímetros de pulso ha aumentado las tasas de hospitalización en más del 250 %, y la vigilancia estrecha aumenta la duración de la estancia de los niños que, de lo contrario, podrían ser dados de alta. Las pautas de 2006 desaconsejan el monitoreo continuo de oximetría de pulso en niños que no requieren oxígeno suplementario, pero los proveedores de atención médica ignoran esta recomendación de manera rutinaria. Ningún estudio ha evaluado el impacto de adherirse más estrictamente a las prácticas recomendadas por la AAP.

Procedimientos de investigación: Este es un estudio de control aleatorio y es una colaboración de múltiples sitios con el Hospital de Niños de la Universidad de Missouri en Columbia, Missouri. Los niños admitidos en los sitios de estudio con bronquiolitis serán aleatorizados por lotes (es decir, asignados al azar por separado en cada sitio) para someterse a un monitoreo de oximetría de pulso continuo durante toda la hospitalización o recibir un monitoreo intermitente cuando no esté recibiendo oxígeno suplementario. Los pacientes recibirán además todos los cuidados estándar para el manejo de su enfermedad. Es de destacar que la intervención propuesta es el estándar de atención recomendado para el control de oxígeno en comparación con la práctica general utilizada en ambos sitios de estudio. Luego, los investigadores revisarán los gráficos después del alta para conocer la duración de la estadía, la cantidad de intervenciones médicas realizadas, las pruebas de diagnóstico completadas y los tratamientos proporcionados. También se calculará y comparará el costo de estadía para los pacientes en cada grupo. Los pacientes participarán en el estudio durante toda su admisión.