Optimal planeringsmålvolym med stereootaktisk strålkirurgi

Stereotaktisk strålkirurgi (SRS) används antingen som definitiv behandling ensam eller som en "boost" i kombination med strålbehandling av hela hjärnan (WBRT) för behandling av hjärnmetastaser. För att fastställa ett mål för SRS definieras bruttotumörvolymen (GTV) vanligtvis som den kontrasthöjande volymen på T1-vägda axiella MRI-bilder. I sin tur genereras volymen som väljs för behandling (planeringsmålvolymen eller PTV) genom att utöka GTV:n för att ta hänsyn till mikroskopisk förlängning av tumören bortom den MRT-visualiserade volymen och avvikelser i patientpositionering vid tidpunkten för behandling. Den optimala PTV hos patienter som genomgår SRS av hjärnmetastaser har dock inte fastställts.

Denna randomiserade pilotstudie av cirka 49 patienter (som representerar totalt 80 hjärnskador) borde vara tillräcklig för att undersöka effekten av marginalexpansion runt GTV för hjärnmetastaser. Patienterna som ingår i denna studie kommer att genomgå strålkirurgi till en planeringsbehandlingsvolym som genereras genom att GTV för varje lesion utökas med antingen 1 mm eller 3 mm marginal. Varje lesion, inte varje patient, kommer att randomiseras för att få antingen 1 mm eller 3 mm marginalen med 40 lesioner randomiserade till varje arm (en patient med flera lesioner kan potentiellt få en lesion randomiserad till 1 mm-armen och en annan lesion randomiserad till 3 mm-armen ). Det primära resultatet av 12 månaders lokalt återfall och det sekundära resultatet av frekvensen av radionekros vid SRS-behandlingsstället kommer att vara lesionsspecifika utfall. Alla andra sekundära utfall kommer att vara patientspecifika utfall.