Volume alvo de planejamento ideal com radiocirurgia estereotáxica

A radiocirurgia estereotáxica (SRS) é usada como tratamento definitivo isoladamente ou como um "reforço" em combinação com a radioterapia cerebral total (WBRT) para o tratamento de metástases cerebrais. Para estabelecer um alvo para SRS, o volume tumoral bruto (GTV) é normalmente definido como o volume de contraste em imagens de ressonância magnética axial ponderada em T1. Por sua vez, o volume escolhido para o tratamento (o volume alvo de planejamento ou PTV) é gerado pela expansão do GTV para levar em conta a extensão microscópica do tumor além do volume visualizado por RM e desvios no posicionamento do paciente no momento do tratamento., No entanto, o PTV ideal em pacientes submetidos a SRS de metástases cerebrais não foi estabelecido.

Este estudo piloto randomizado de aproximadamente 49 pacientes (representando um total de 80 lesões cerebrais) deve ser suficiente para explorar o efeito da expansão da margem ao redor do GTV para metástases cerebrais. Os pacientes incluídos neste estudo serão submetidos à radiocirurgia para um volume de tratamento de planejamento gerado pela expansão do GTV de cada lesão em uma margem de 1 mm ou 3 mm. Cada lesão, não cada paciente, será randomizada para receber a margem de 1 mm ou 3 mm com 40 lesões randomizadas para cada braço (um paciente com lesões múltiplas pode ter uma lesão randomizada para o braço de 1 mm e uma lesão diferente randomizada para o braço de 3 mm ). O resultado primário da recorrência local de 12 meses e o resultado secundário da taxa de radionecrose no local de tratamento da SRS serão resultados específicos da lesão. Todos os outros resultados secundários serão resultados específicos do paciente.