Alveoskopi, endoskopisk konfokalmikroskopi och lungavstötning, parenkymala lungsjukdomar in vivo

Lungtransplantation är indicerat när lungsjukdomar i slutstadiet inte längre svarar på tillgänglig standardterapi, vilket gör den förväntade livslängden kort och förknippas med funktionshinder. Akut och kronisk avstötning är vanliga komplikationer efter transplantation, vilket tyder på screening av bronkoskopier och transbronkiala biopsier med tre månaders intervall de första två åren, förutom kliniskt indikerade procedurer när avstötning eller infektion misstänks. Transbronkiala biopsier medför associerade risker (blödning, pneumothorax). Kronisk avstötning kännetecknas av progressiv utplåning av distala luftvägar (Bronchiolitis Obliterans-BO-). BO kräver öppen lungbiopsi för diagnos. Alternativt används ett kliniskt surrogat (Bronchiolitis Obliterans Syndrome), kännetecknat av en minskning av Forcerad Expired Volym på 1 sekund som inte förklaras av akut avstötning eller infektion för diagnos. Den nya tekniken för konfokal endomikroskopi möjliggör visualisering av vävnad under ytan in vivo under bronkoskopiska procedurer med hjälp av ett sondbaserat konfokalmikroskop, integrerat med ett standardendoskop. Bronkiolära och alveolära strukturer kan visualiseras på cellulär och nukleär nivå, och dessa bilder kan sparas och granskas. Denna nya teknik skulle potentiellt kunna identifiera akut och kronisk avstötning, och därmed erbjuda ett alternativ till transbronkiala biopsier. Vi förväntar oss att beskriva ett nytt alternativ för att diagnostisera akut och kronisk avstötning med hjälp av konfokala mikroskopibilder erhållna endoskopiskt, vilket undviker komplikationer av transbronkiala biopsier.

Endoskopisk konfokal endomikroskopi kan upptäcka och klassificera vanliga bronkiolära och alveolära patologiska tillstånd i realtid. Specifikt antar vi att konfokala endomikroskopibilder av bronkiolära och alveolära strukturer under standardbronkoskopi kan hjälpa till att känna igen och klassificera närvaron/frånvaron av akut avstötning och/eller bronkiolit obliterans syndrom hos lungtransplanterade. Denna teknologi kan också identifiera de histologiska egenskaperna hos lungsjukdomar såsom interstitiell, obstruktiv eller vaskulär lungsjukdom i slutstadiet, och därmed leda till effektivare, säkrare och mer exakt diagnos av dessa lungtillstånd under rutinmässiga bronkoskopier.