Альвеоскопия, эндоскопическая конфокальная микроскопия и отторжение легких, паренхиматозные заболевания легких in vivo

Трансплантация легких показана, когда терминальная стадия заболеваний легких больше не отвечает на доступную стандартную терапию, что делает ожидаемую продолжительность жизни короткой и приводит к инвалидности. Острое и хроническое отторжение являются частыми осложнениями после трансплантации, требующими скрининговой бронхоскопии и трансбронхиальной биопсии с интервалом в три месяца в течение первых двух лет, в дополнение к клинически показанным процедурам при подозрении на отторжение или инфекцию. Трансбронхиальные биопсии сопряжены с сопутствующими рисками (кровотечение, пневмоторакс). Хроническое отторжение характеризуется прогрессирующей облитерацией дистальных отделов дыхательных путей (облитерирующий бронхиолит-BO-). Для диагностики ББ требуется открытая биопсия легкого. В качестве альтернативы для диагностики используется клинический суррогат (синдром облитерирующего бронхиолита), характеризующийся снижением объема форсированного выдоха за 1 секунду, не объясняемым острым отторжением или инфекцией. Новый метод конфокальной эндомикроскопии позволяет проводить подповерхностную визуализацию ткани in vivo во время бронхоскопических процедур с использованием конфокального микроскопа на основе зонда, встроенного в стандартный эндоскоп. Бронхиолярные и альвеолярные структуры можно визуализировать на клеточном и ядерном уровне, и эти изображения можно сохранять и просматривать. Эта новая технология потенциально может идентифицировать острое и хроническое отторжение, предлагая альтернативу трансбронхиальной биопсии. Мы ожидаем описать новую альтернативу для диагностики острого и хронического отторжения с использованием изображений конфокальной микроскопии, полученных эндоскопически, что позволит избежать осложнений трансбронхиальной биопсии.

Эндоскопическая конфокальная эндомикроскопия позволяет обнаруживать и классифицировать распространенные бронхиолярные и альвеолярные патологические состояния в режиме реального времени. В частности, мы предполагаем, что изображения конфокальной эндомикроскопии бронхиолярных и альвеолярных структур во время стандартной бронхоскопии могут помочь распознать и классифицировать наличие/отсутствие синдрома острого отторжения и/или облитерирующего бронхиолита у реципиентов трансплантата легкого. Эта технология может также идентифицировать гистологические характеристики заболеваний легких, таких как интерстициальные, обструктивные или сосудистые заболевания легких на терминальной стадии, и, таким образом, привести к более эффективной, безопасной и точной диагностике этих состояний легких во время рутинной бронхоскопии.