Alveoskopi, endoskopisk konfokal mikroskopi og lungeavvisning, parenkymale lungesykdommer in vivo

Lungetransplantasjon er indisert når lungesykdommer i sluttstadiet ikke lenger reagerer på tilgjengelig standardbehandling, noe som gjør forventet levetid kort og assosiert med funksjonshemming. Akutt og kronisk avstøtning er vanlige komplikasjoner etter transplantasjon, noe som indikerer screening av bronkoskopier og transbronkiale biopsier med tre måneders mellomrom de første to årene, i tillegg til klinisk indiserte prosedyrer når det er mistanke om avstøtning eller infeksjon. Transbronkiale biopsier har forbundet risiko (blødning, pneumothorax). Kronisk avstøtning er preget av progressiv obliterasjon av distale luftveier (Bronchiolitis Obliterans-BO-). BO krever åpen lungebiopsi for diagnose. Alternativt brukes et klinisk surrogat (Bronchiolitis Obliterans Syndrome), karakterisert ved nedgang i Forced Expired Volume på 1 sekund som ikke er forklart av akutt avvisning eller infeksjon, for diagnose. Den nye teknikken for konfokal endo-mikroskopi muliggjør sub-surface visualisering av vev in vivo under bronkoskopiske prosedyrer ved bruk av et probebasert konfokalt mikroskop, integrert i et standard endoskop. Bronkiolære og alveolære strukturer kan visualiseres på cellulært og nukleært nivå, og disse bildene kan lagres og gjennomgås. Denne nye teknologien kan potensielt identifisere akutt og kronisk avstøtning, og dermed tilby et alternativ til transbronkiale biopsier. Vi forventer å beskrive et nytt alternativ for å diagnostisere akutt og kronisk avstøtning ved å bruke konfokale mikroskopibilder tatt endoskopisk, for å unngå komplikasjoner av transbronkiale biopsier.

Endoskopisk konfokal endomikroskopi kan oppdage og klassifisere vanlige bronkiolære og alveolære patologiske tilstander i sanntid. Spesifikt antar vi at konfokale endomikroskopibilder av bronkiolære og alveolære strukturer under standard bronkoskopi kan bidra til å gjenkjenne og klassifisere tilstedeværelsen/fraværet av akutt avvisning og/eller bronchiolitis obliterans syndrom hos lungetransplanterte. Denne teknologien kan også identifisere de histologiske egenskapene til lungesykdommer som interstitielle, obstruktive eller vaskulære lungesykdommer i sluttstadiet, og dermed føre til mer effektiv, sikrere og mer nøyaktig diagnose av disse lungetilstandene under rutinemessige bronkoskopier.