Alveoscopie, endoscopische confocale microscopie en longafstoting, parenchymale longziekten in vivo

Longtransplantatie is geïndiceerd wanneer longziekten in het eindstadium niet langer reageren op de beschikbare standaardtherapie, waardoor de levensverwachting kort is en gepaard gaat met invaliditeit. Acute en chronische afstoting zijn veelvoorkomende complicaties na transplantatie, wat duidt op screening van bronchoscopieën en transbronchiale biopsieën met tussenpozen van drie maanden gedurende de eerste twee jaar, naast klinisch geïndiceerde procedures wanneer afstoting of infectie wordt vermoed. Transbronchiale biopsieën brengen risico's met zich mee (bloeding, pneumothorax). Chronische afstoting wordt gekenmerkt door progressieve vernietiging van distale luchtwegen (Bronchiolitis Obliterans-BO-). BO vereist open longbiopsie voor diagnose. Als alternatief wordt voor de diagnose een klinisch surrogaat (Bronchiolitis Obliterans Syndroom), gekenmerkt door afname van het geforceerd verlopen volume in 1 seconde, niet verklaard door acute afstoting of infectie, gebruikt. De nieuwe techniek van confocale endo-microscopie maakt sub-surface visualisatie van weefsel in vivo mogelijk tijdens bronchoscopische procedures met behulp van een op een sonde gebaseerde confocale microscoop, geïntegreerd in een standaard endoscoop. Bronchiolaire en alveolaire structuren kunnen op cellulair en nucleair niveau worden gevisualiseerd en deze beelden kunnen worden opgeslagen en bekeken. Deze nieuwe technologie zou mogelijk acute en chronische afstoting kunnen identificeren en zo een alternatief bieden voor transbronchiale biopsieën. We verwachten een nieuw alternatief te beschrijven om acute en chronische afstoting te diagnosticeren met behulp van confocale microscopiebeelden die endoscopisch zijn verkregen, waardoor complicaties van transbronchiale biopsieën worden voorkomen.

Endoscopische confocale endomicroscopie kan veelvoorkomende bronchiolaire en alveolaire pathologische aandoeningen in realtime detecteren en classificeren. In het bijzonder veronderstellen we dat confocale endomicroscopiebeelden van bronchiolaire en alveolaire structuren tijdens standaard bronchoscopie zouden kunnen helpen bij het herkennen en classificeren van de aanwezigheid/afwezigheid van acute afstoting en/of bronchiolitis obliterans syndroom bij ontvangers van een longtransplantaat. Deze technologie kan ook de histologische kenmerken van longziekten identificeren, zoals interstitiële, obstructieve of vasculaire longziekten in het eindstadium, en zo leiden tot een efficiëntere, veiligere en nauwkeurigere diagnose van deze longaandoeningen tijdens routinematige bronchoscopieën.