Alveoskopi, endoskopisk konfokal mikroskopi og lungeafstødning, parenkymale lungesygdomme in vivo

Lungetransplantation er indiceret, når lungesygdomme i slutstadiet ikke længere reagerer på tilgængelig standardterapi, hvilket gør den forventede levetid kort og forbundet med handicap. Akut og kronisk afstødning er almindelige komplikationer efter transplantation, hvilket indikerer screening af bronkoskopier og transbronchiale biopsier med tre måneders intervaller de første to år, foruden klinisk indicerede procedurer, når der er mistanke om afstødning eller infektion. Transbronchiale biopsier medfører associerede risici (blødning, pneumothorax). Kronisk afstødning er karakteriseret ved progressiv obliteration af distale luftveje (Bronchiolitis Obliterans-BO-). BO kræver åben lungebiopsi for diagnose. Alternativt anvendes et klinisk surrogat (Bronchiolitis Obliterans Syndrome), karakteriseret ved fald i Forced Expired Volume på 1 sekund, ikke forklaret ved akut afstødning eller infektion, til diagnosticering. Den nye teknik med konfokal endo-mikroskopi muliggør visualisering af væv under overfladen in vivo under bronkoskopiske procedurer ved hjælp af et probe-baseret konfokalt mikroskop, integreret i et standard endoskop. Bronchiolære og alveolære strukturer kan visualiseres på cellulært og nukleært niveau, og disse billeder kan gemmes og gennemgås. Denne nye teknologi kan potentielt identificere akut og kronisk afstødning og dermed tilbyde et alternativ til transbronchiale biopsier. Vi forventer at beskrive et nyt alternativ til diagnosticering af akut og kronisk afstødning ved hjælp af konfokale mikroskopibilleder opnået endoskopisk, hvilket undgår komplikationer af transbronchiale biopsier.

Endoskopisk konfokal endomikroskopi kan detektere og klassificere almindelige bronchiolære og alveolære patologiske tilstande i realtid. Specifikt antager vi, at konfokale endomikroskopibilleder af bronchiolære og alveolære strukturer under standard bronkoskopi kunne hjælpe med at genkende og klassificere tilstedeværelsen/fraværet af akut afstødning og/eller bronchiolitis obliterans syndrom hos lungetransplanterede modtagere. Denne teknologi kan også identificere de histologiske karakteristika af lungesygdomme såsom interstitielle, obstruktive eller vaskulære lungesygdomme i slutstadiet og dermed føre til mere effektiv, sikrere og mere præcis diagnose af disse lungesygdomme under rutinemæssige bronkoskopier.