Alveoskopie, endoskopická konfokální mikroskopie a rejekce plic, parenchymální plicní onemocnění in vivo

Transplantace plic je indikována, když plicní onemocnění v konečném stadiu již nereagují na dostupnou standardní léčbu, což zkracuje délku života a je spojeno s invaliditou. Akutní a chronická rejekce jsou běžné komplikace po transplantaci, což ukazuje na screeningové bronchoskopie a transbronchiální biopsie ve tříměsíčních intervalech v prvních dvou letech, navíc ke klinicky indikovaným postupům při podezření na rejekci nebo infekci. Transbronchiální biopsie s sebou nesou přidružená rizika (krvácení, pneumotorax). Chronická rejekce je charakterizována progresivní obliterací distálních dýchacích cest (Bronchiolitis Obliterans-BO-). BO vyžaduje pro diagnózu otevřenou plicní biopsii. Alternativně se k diagnóze používá klinická náhrada (syndrom bronchiolitis obliterans), charakterizovaná poklesem objemu vynuceného exspirace za 1 sekundu, který není vysvětlen akutním odmítnutím nebo infekcí. Nová technika konfokální endomikroskopie umožňuje podpovrchovou vizualizaci tkáně in vivo během bronchoskopických výkonů pomocí konfokálního mikroskopu založeného na sondě integrovaného do standardního endoskopu. Bronchiální a alveolární struktury lze zobrazit na buněčné a jaderné úrovni a tyto snímky lze uložit a prohlížet. Tato nová technologie by mohla potenciálně identifikovat akutní a chronické odmítnutí, a tak nabídnout a alternativu k transbronchiálním biopsiím. Očekáváme, že popíšeme novou alternativu diagnostiky akutní a chronické rejekce pomocí snímků z konfokální mikroskopie získaných endoskopicky, čímž se vyhneme komplikacím transbronchiálních biopsií.

Endoskopická konfokální endomikroskopie dokáže detekovat a klasifikovat běžné bronchiolární a alveolární patologické stavy v reálném čase. Konkrétně předpokládáme, že konfokální endomikroskopické snímky bronchiolárních a alveolárních struktur během standardní bronchoskopie by mohly pomoci rozpoznat a klasifikovat přítomnost/nepřítomnost akutní rejekce a/nebo syndromu bronchiolitis obliterans u příjemců transplantátu plic. Tato technologie by také mohla identifikovat histologické charakteristiky plicních onemocnění, jako jsou intersticiální, obstrukční nebo vaskulární koncová stádia plicních onemocnění, a vést tak k účinnější, bezpečnější a přesnější diagnostice těchto plicních stavů během rutinních bronchoskopií.