Alveoskopie, endoskopische konfokale Mikroskopie und Lungenabstoßung, parenchymale Lungenerkrankungen in vivo

Eine Lungentransplantation ist indiziert, wenn Lungenerkrankungen im Endstadium nicht mehr auf die verfügbare Standardtherapie ansprechen, was die Lebenserwartung verkürzt und mit Behinderung einhergeht. Akute und chronische Abstoßungsreaktionen sind häufige Komplikationen nach einer Transplantation, was zusätzlich zu klinisch indizierten Verfahren bei Verdacht auf Abstoßungsreaktionen oder Infektionen in den ersten zwei Jahren in Abständen von drei Monaten Screening-Bronchoskopien und transbronchiale Biopsien indiziert. Transbronchiale Biopsien sind mit Risiken verbunden (Blutung, Pneumothorax). Die chronische Abstoßung ist durch fortschreitende Obliteration der distalen Atemwege gekennzeichnet (Bronchiolitis obliterans-BO-). BO erfordert eine offene Lungenbiopsie zur Diagnose. Alternativ wird zur Diagnose ein klinisches Surrogat (Bronchiolitis-Obliterans-Syndrom) verwendet, das durch eine Abnahme des forcierten expirierten Volumens in 1 Sekunde gekennzeichnet ist, die nicht durch eine akute Abstoßung oder Infektion erklärt wird. Die neue Technik der konfokalen Endomikroskopie ermöglicht die sub-Oberflächen-Visualisierung von Gewebe in vivo während bronchoskopischer Eingriffe unter Verwendung eines sondenbasierten konfokalen Mikroskops, das in ein Standard-Endoskop integriert ist. Bronchioläre und alveoläre Strukturen können auf zellulärer und nuklearer Ebene visualisiert werden, und diese Bilder können gespeichert und überprüft werden. Diese neue Technologie könnte potenziell akute und chronische Abstoßungsreaktionen identifizieren und somit eine Alternative zu transbronchialen Biopsien bieten. Wir erwarten, eine neue Alternative zur Diagnose akuter und chronischer Abstoßungsreaktionen unter Verwendung von endoskopisch gewonnenen konfokalen Mikroskopiebildern zu beschreiben, wodurch Komplikationen bei transbronchialen Biopsien vermieden werden.

Die endoskopische konfokale Endomikroskopie kann häufige bronchioläre und alveoläre pathologische Zustände in Echtzeit erkennen und klassifizieren. Insbesondere stellen wir die Hypothese auf, dass konfokale Endomikroskopiebilder von bronchiolären und alveolären Strukturen während einer Standard-Bronchoskopie helfen könnten, das Vorhandensein/Fehlen einer akuten Abstoßung und/oder des Bronchiolitis-obliterans-Syndroms bei Empfängern von Lungentransplantaten zu erkennen und zu klassifizieren. Diese Technologie könnte auch die histologischen Merkmale von Lungenerkrankungen wie interstitiellen, obstruktiven oder vaskulären Lungenerkrankungen im Endstadium identifizieren und somit zu einer effizienteren, sichereren und genaueren Diagnose dieser Lungenerkrankungen während routinemäßiger Bronchoskopien führen.