Alweoskopia, endoskopowa mikroskopia konfokalna i odrzucanie płuca, choroby miąższu płuc in vivo

Przeszczep płuc jest wskazany, gdy schyłkowe stadium choroby płuc nie odpowiada już na dostępne standardowe leczenie, co skraca oczekiwaną długość życia i wiąże się z niepełnosprawnością. Ostre i przewlekłe odrzucenie przeszczepu jest częstym powikłaniem po transplantacji, co wskazuje na przesiewowe bronchoskopie i biopsje przezoskrzelowe w odstępach trzymiesięcznych przez pierwsze dwa lata, jako uzupełnienie klinicznie wskazanych procedur w przypadku podejrzenia odrzucenia lub zakażenia. Biopsje przezoskrzelowe wiążą się z ryzykiem (krwawienie, odma opłucnowa). Przewlekłe odrzucanie charakteryzuje się postępującym obliteracją dystalnych dróg oddechowych (Bronchiolitis Obliterans-BO-). BO wymaga otwartej biopsji płuca do postawienia diagnozy. Alternatywnie, do postawienia diagnozy stosuje się kliniczny surogat (zespół zarostowego zapalenia oskrzelików), charakteryzujący się spadkiem natężonej objętości wydechowej w ciągu 1 sekundy, którego nie można wytłumaczyć ostrym odrzuceniem lub infekcją. Nowa technika endomikroskopii konfokalnej umożliwia podpowierzchniową wizualizację tkanki in vivo podczas zabiegów bronchoskopowych przy użyciu mikroskopu konfokalnego z sondą, zintegrowanego ze standardowym endoskopem. Struktury oskrzelików i pęcherzyków płucnych można wizualizować na poziomie komórkowym i jądrowym, a obrazy te można zapisywać i przeglądać. Ta nowa technologia może potencjalnie identyfikować ostre i przewlekłe odrzucanie, oferując w ten sposób alternatywę dla biopsji przezoskrzelowych. Oczekujemy, że opiszemy nową alternatywę do diagnozowania ostrego i przewlekłego odrzucenia za pomocą obrazów z mikroskopii konfokalnej uzyskanych endoskopowo, unikając powikłań biopsji przezoskrzelowych.

Endoskopowa endomikroskopia konfokalna może wykryć i sklasyfikować powszechne stany patologiczne oskrzelików i pęcherzyków płucnych w czasie rzeczywistym. W szczególności stawiamy hipotezę, że obrazy endomikroskopii konfokalnej struktur oskrzelików i pęcherzyków płucnych podczas standardowej bronchoskopii mogą pomóc w rozpoznaniu i sklasyfikowaniu obecności / braku ostrego odrzucenia i / lub zespołu zarostowego zapalenia oskrzelików u biorców przeszczepu płuc. Technologia ta może również identyfikować cechy histologiczne chorób płuc, takich jak śródmiąższowe, obturacyjne lub naczyniowe schyłkowe choroby płuc, a tym samym prowadzić do skuteczniejszej, bezpieczniejszej i dokładniejszej diagnostyki tych chorób płuc podczas rutynowych bronchoskopii.