Alveoskopia, endoskooppinen konfokaalinen mikroskopia ja keuhkojen hyljintä, parenkymaaliset keuhkosairaudet in vivo

Keuhkonsiirto on tarkoitettu, kun loppuvaiheen keuhkosairaudet eivät enää vastaa saatavilla olevaan standardihoitoon, mikä lyhentää eliniänodotetta ja liittyy vammaisuuteen. Akuutti ja krooninen hylkimisreaktio ovat yleisiä komplikaatioita transplantaation jälkeen, mikä tarkoittaa seulontabronkoskopiaa ja transbronkiaalista biopsiaa kolmen kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden aikana kliinisesti indikoitujen toimenpiteiden lisäksi, kun hyljintäreaktiota tai infektiota epäillään. Transbronkiaaliset biopsiat sisältävät riskejä (verenvuoto, pneumotoraksi). Krooniselle hylkimisreaktiolle on tunnusomaista distaalisten hengitysteiden progressiivinen obliteraatio (Bronchiolitis Obliterans-BO-). BO vaatii avoimen keuhkobiopsian diagnoosia varten. Vaihtoehtoisesti diagnoosiin käytetään kliinistä korviketta (Bronchiolitis Obliterans -oireyhtymä), jolle on tunnusomaista pakotetun vanhentuneen tilavuuden lasku 1 sekunnissa, jota ei selitä akuutti hyljintä tai infektio. Uusi konfokaalinen endomikroskopiatekniikka mahdollistaa kudoksen pinnan alaisen visualisoinnin in vivo bronkoskooppisten toimenpiteiden aikana käyttämällä anturipohjaista konfokaalimikroskooppia, joka on integroitu standardiendoskooppiin. Keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden rakenteet voidaan visualisoida solu- ja tumatasolla, ja nämä kuvat voidaan tallentaa ja tarkastella. Tämä uusi tekniikka voisi mahdollisesti tunnistaa akuutin ja kroonisen hyljintäreaktion, mikä tarjoaa ja vaihtoehtona transbronkiaalisille biopsioille. Odotamme kuvaavamme uuden vaihtoehdon akuutin ja kroonisen hyljintäreaktion diagnosoimiseksi käyttämällä endoskooppisesti saatuja konfokaalimikroskopiakuvia, jolloin vältetään transbronkiaalisten biopsioiden komplikaatiot.

Endoskooppinen konfokaalinen endomikroskopia voi havaita ja luokitella yleiset bronkiolaariset ja alveolaariset patologiset tilat reaaliajassa. Erityisesti oletamme, että keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden rakenteiden konfokaaliset endomikroskopiakuvat tavallisen bronkoskopian aikana voisivat auttaa tunnistamaan ja luokittelemaan akuutin hyljintäreaktion ja/tai keuhkoputkentulehdus obliterans -oireyhtymän esiintymisen/poissaolon keuhkonsiirron saajilla. Tämä tekniikka voisi myös tunnistaa keuhkosairaudet, kuten interstitiaaliset, obstruktiiviset tai verisuonten loppuvaiheen keuhkosairaudet, histologiset ominaisuudet ja siten johtaa näiden keuhkosairauksien tehokkaampaan, turvallisempaan ja tarkempaan diagnosointiin rutiinibronkoskopioiden aikana.