Effekten av enalapril och losartan på peritonealmembranet hos patienter med kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys

Detaljerad beskrivning:

Många peritonealdialyspatienter lider av uremi på grund av otillräcklig dialys eller volymöverbelastning orsakad av misslyckande med peritonealmembrantransport. En av de viktigaste orsakerna till peritonealmembransvikt är oundviklig att använda dialysatlösningar med hög glukoshalt som inducerar skador på mesotelceller. data fann att skadade mesotelceller producerar angiotensin (Ang) II för att inducera peritoneal inflammation och fibros. Blockad av renin-angiotensinsystemet genom angiotensinomvandlande enzyminhibition (ACEI) eller angiotensinreceptorantagonism (ARB) spelar en viktig roll för att bromsa denna effekt.

Även om många försök i djurstudier har visat fördelen med ACEI och ARB i peritoneal membrantransport, men kliniska bevis hos människor är kontroversiella. Hittills har alla tidigare försök har begränsningar. För det första har försöken ett litet antal populationer (mindre än 20 i prospektiv randomiserad kontrollerad studie). För det andra, försöken har flera störningar på studiepopulationen på grund av studien inkluderar gamla fall (det på peritonealdialys i många år) och nya fall (som bara startar behandling mindre än 1 år). För det tredje, kort studietid (mindre än 3 månader) för att se den signifikanta effekten av RAAS-blockad på peritonealmembrantransport. För det andra använder de flesta studier dialysatalbuminförlust som ett index för peritonealmembrantransport, vilket mindre känslighet för att förutsäga peritonealmembranfunktion. För det femte har inga tidigare försök gjorts för att studera effekten av kombination mellan ACEI och ARB. Därför planerar vi att studera effekten av både ACEI och ARB i ett större antal populationer, endast i nya fall som nyligen har visat sig vara på peritonealdialys, vår studie tas under längre varaktighet och använder både modifierat peritoneal jämviktstest och dialysat CA125 som ett index för peritonealmembran (fysiologi och anatomiskt index). Denna forskning kommer att visa effektiviteten av Enalapril och Losartan på peritoneal membrantransport leder till att förbättra livskvaliteten hos CAPD-patienter.