El efecto de enalapril y losartán en la membrana peritoneal en pacientes con diálisis peritoneal ambulatoria continua

Descripción detallada:

Muchos pacientes de diálisis peritoneal sufren de uremia debido a una diálisis inadecuada o a una sobrecarga de volumen causada por una falla en el transporte de la membrana peritoneal. Una de las etiologías más importantes de la falla de la membrana peritoneal es el uso inevitable de una solución de dializado con alto contenido de glucosa que induce lesiones en las células mesoteliales. Anterior Los datos encontraron que la célula mesotelial lesionada produce angiotensina (Ang) II para inducir inflamación peritoneal y fibrosis. El bloqueo del sistema renina-angiotensina por la inhibición de la enzima convertidora de angiotensina (ACEI) o el antagonismo del receptor de angiotensina (ARB) juegan un papel importante para retardar este efecto.

Aunque muchos ensayos en estudios con animales han demostrado el beneficio de ACEI y ARB en el transporte de la membrana peritoneal, las evidencias clínicas en humanos son controvertidas. Hasta ahora, todos los ensayos anteriores tienen limitación. Primero, los ensayos tienen una población pequeña (menos de 20 en un ensayo controlado aleatorio prospectivo). En segundo lugar, los ensayos tienen múltiples factores de confusión en la población del estudio debido a que el estudio incluye un caso antiguo (en diálisis peritoneal durante muchos años) y un caso nuevo (que acaba de comenzar el tratamiento hace menos de 1 año). En tercer lugar, estudio de corta duración (menos de 3 meses) para ver el efecto significativo del bloqueo de RAAS en el transporte de la membrana peritoneal. En cuarto lugar, la mayoría de los estudios utilizan la pérdida de albúmina en el dializado como un índice del transporte de la membrana peritoneal, que es menos sensible para predecir la función de la membrana peritoneal. Quinto, no se intentan ensayos previos para estudiar el efecto de la combinación entre ACEI y ARB. Por lo tanto, diseñamos para estudiar el efecto de ACEI y ARB en un mayor número de población, solo en casos nuevos que recientemente se encuentran en diálisis peritoneal, nuestro estudio se toma en una duración más larga y usa tanto la prueba de equilibrio peritoneal modificado como dializado CA125 como índice de la membrana peritoneal (fisiología e índice anatómico). Esta investigación demostrará la eficacia de Enalapril y Losartan en el transporte de la membrana peritoneal para mejorar la calidad de vida en pacientes con CAPD.