L'effetto di Enalapril e Losartan sulla membrana peritoneale nei pazienti sottoposti a dialisi peritoneale ambulatoriale continua

Descrizione dettagliata:

Molti pazienti in dialisi peritoneale soffrono di uremia a causa di dialisi inadeguata o sovraccarico di volume causato dal fallimento del trasporto della membrana peritoneale. Una delle eziologie più importanti dell'insufficienza della membrana peritoneale è inevitabile l'uso di una soluzione dialisata ad alto contenuto di glucosio che induce lesioni alle cellule mesoteliali.Precedente i dati hanno scoperto che la cellula mesoteliale danneggiata produce angiotensina (Ang) II per indurre infiammazione e fibrosi peritoneale. Il blocco del sistema renina-angiotensina mediante l'inibizione dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI) o l'antagonismo del recettore dell'angiotensina (ARB) svolgono un ruolo importante nel rallentare questo effetto.

Sebbene molti studi sugli animali abbiano dimostrato il beneficio di ACEI e ARB nel trasporto della membrana peritoneale, le evidenze cliniche nell'uomo sono controverse. Fino ad ora, tutte le prove precedenti hanno limitazioni. In primo luogo, gli studi hanno un numero ridotto di popolazione (meno di 20 in uno studio prospettico randomizzato controllato). In secondo luogo, gli studi hanno più fattori di confusione sulla popolazione dello studio perché lo studio include il vecchio caso (che è in dialisi peritoneale da molti anni) e il nuovo caso (che inizia il trattamento da meno di 1 anno). Terzo, breve durata dello studio (meno di 3 mesi) per vedere l'effetto significativo del blocco RAAS sul trasporto della membrana peritoneale. In quarto luogo, la maggior parte degli studi utilizza la perdita di albumina del dialisato come indice del trasporto della membrana peritoneale, che ha una minore sensibilità nel predire la funzione della membrana peritoneale. In quinto luogo, non sono stati tentati studi precedenti per studiare l'effetto della combinazione tra ACEI e ARB. Pertanto, progettiamo di studiare l'effetto sia dell'ACEI che dell'ARB in un numero maggiore di popolazione, solo in nuovi casi che sono stati recentemente trovati in dialisi peritoneale, il nostro studio è preso in una durata più lunga e utilizza sia il test di equilibrio peritoneale modificato che dialisato CA125 come indice della membrana peritoneale (fisiologia e indice anatomico). Questa ricerca dimostrerà l'efficacia di Enalapril e Losartan sul trasporto della membrana peritoneale per migliorare la qualità della vita nei pazienti con CAPD.