Effekten af ​​enalapril og losartan på peritoneal membran hos patienter med kontinuerlig ambulant peritonealdialyse

Detaljeret beskrivelse:

Mange peritonealdialysepatienter lider af uræmi på grund af utilstrækkelig dialyse eller volumenoverbelastning forårsaget af svigt af peritonealmembrantransport. En af de vigtigste årsager til peritonealmembransvigt er uundgåelig at bruge dialysatopløsninger med højt indhold af glukose, som inducerer skade på mesotelceller. data viste, at beskadigede mesothelceller producerer angiotensin (Ang) II for at inducere peritoneal inflammation og fibrose. Blokering af renin-angiotensin-systemet ved angiotensin-konverterende enzymhæmning (ACEI) eller angiotensinreceptorantagonisme (ARB) spiller en vigtig rolle for at bremse denne effekt.

Selvom mange forsøg i dyreforsøg har vist fordelene ved ACEI og ARB i peritoneal membrantransport, men kliniske beviser hos mennesker er kontroverser. Indtil nu har alle tidligere forsøg begrænsninger. For det første har forsøgene et lille antal populationer (mindre end 20 i prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg). For det andet, forsøgene har flere konfoundere på undersøgelsespopulationen på grund af undersøgelsen omfatter gamle tilfælde (det på peritonealdialyse i mange år) og nye tilfælde (der lige starter behandling mindre end 1 år). For det tredje, kort varighed af undersøgelsen (mindre end 3 måneder) for at se den signifikante effekt af RAAS-blokade på peritoneal membrantransport. For det fjerde bruger de fleste undersøgelser dialysatalbumintab som et indeks for peritoneal membrantransport, hvilket er mindre følsomhed til at forudsige peritoneal membranfunktion. For det femte er ingen tidligere forsøg forsøgt at studere effekten af ​​kombination mellem ACEI og ARB. Derfor designer vi at studere effekten af ​​både ACEI og ARB i et større antal af befolkningen, kun i nye tilfælde, som for nylig har vist sig at være i peritoneal dialyse, er vores undersøgelse taget i længere varighed og bruger både modificeret peritoneal ligevægtstest og dialysat CA125 som et indeks for peritoneal membran (fysiologi og anatomisk indeks). Denne forskning vil demonstrere effektiviteten af ​​Enalapril og Losartan på peritoneal membrantransport, hvilket fører til forbedring af livskvaliteten hos CAPD-patienter.