Die Wirkung von Enalapril und Losartan auf die Peritonealmembran bei Patienten mit kontinuierlicher ambulanter Peritonealdialyse

Detaillierte Beschreibung:

Viele Peritonealdialyse-Patienten leiden an Urämie aufgrund unzureichender Dialyse oder Volumenüberlastung, die durch einen Ausfall des Peritonealmembrantransports verursacht wird. Eine der wichtigsten Ursachen für das Versagen der Peritonealmembran ist die unvermeidliche Verwendung von Dialysatlösungen mit hohem Glukosegehalt, die eine Schädigung der Mesothelzellen hervorrufen. Zurück Daten ergaben, dass verletzte Mesothelzellen Angiotensin (Ang) II produzieren, um peritoneale Entzündungen und Fibrose zu induzieren. Die Blockade des Renin-Angiotensin-Systems durch Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmung (ACEI) oder Angiotensin-Rezeptor-Antagonismus (ARB) spielen eine wichtige Rolle, um diesen Effekt zu verlangsamen.

Obwohl viele Tierversuche den Nutzen von ACEI und ARB beim Transport der Peritonealmembran bewiesen haben, sind die klinischen Beweise beim Menschen umstritten. Bis jetzt haben alle vorherigen Studien Einschränkungen. Erstens haben die Studien eine kleine Anzahl von Teilnehmern (weniger als 20 in prospektiven randomisierten kontrollierten Studien). Zweitens haben die Studien mehrere Confounder in der Studienpopulation, da die Studie alte Fälle (die seit vielen Jahren Peritonealdialyse erhalten) und neue Fälle (die erst vor weniger als 1 Jahr mit der Behandlung begonnen haben) umfassen. Drittens, kurze Studiendauer (weniger als 3 Monate), um die signifikante Wirkung der RAAS-Blockade auf den Transport der Peritonealmembran zu sehen. Viertens verwenden die meisten Studien den Dialysat-Albuminverlust als Index für den Transport der Peritonealmembran, der weniger empfindlich ist, um die Funktion der Peritonealmembran vorherzusagen. Fünftens werden keine früheren Versuche unternommen, um die Wirkung einer Kombination zwischen ACEI und ARB zu untersuchen. Daher planen wir, die Wirkung sowohl von ACEI als auch von ARB in einer größeren Anzahl von Bevölkerungsgruppen zu untersuchen, nur in neuen Fällen, bei denen erst kürzlich festgestellt wurde, dass sie sich einer Peritonealdialyse unterziehen, wird unsere Studie länger dauern und sowohl den modifizierten Peritonealgleichgewichtstest als auch verwenden Dialysat CA125 als Index der Peritonealmembran (Physiologie und anatomischer Index). Diese Forschung wird die Wirksamkeit von Enalapril und Losartan auf den Transport der Peritonealmembran zeigen, was zu einer Verbesserung der Lebensqualität von CAPD-Patienten führt.