Isolerad leverperfusion med oxaliplatin

Inklusionskriterier:

• Patienter kommer att inkluderas som är planerade att genomgå operation för placering av leverarteriell infusionspump för HAI-terapi och
• Histologiskt eller cytologiskt bevisad mätbar metastaserad kolorektal cancer begränsad till leverparenkymet utan tecken på inoperabel extrahepatisk sjukdom genom preoperativa radiologiska studier. Begränsad resektabel extrahepatisk sjukdom är acceptabel.
• Ingen kemoterapi, strålbehandling eller biologisk terapi för deras malignitet under de fyra veckorna före leverperfusionen och måste ha återhämtat sig från alla biverkningar.
• En ECOG-prestandastandard på 0, 1 eller 2 under 24 timmar före operation.
• Adekvat leverfunktion, vilket framgår av bilirubin < 2,0 mg/dL och en PT < 2 sekunder högre än den övre normalgränsen.
• Ålder lika med 18 år eller äldre och större än 30 kg.
• Trombocytantal större än 100 000, ett hematokritvärde > 27,0, ett vitt blodantal > 3000/mikroliter och ett kreatinin som är mindre än eller lika med 1,5 mg/dL eller ett kreatininclearance på > 60 ml/min. Patienter med förhöjda levertransaminaser sekundära till förekomsten av metastaserande sjukdom i levern är berättigade.
• Medveten om den neoplastiska karaktären hos hans/hennes sjukdom, terapins experimentella karaktär, alternativa behandlingar, potentiella fördelar och risker och villig att underteckna ett informerat samtycke.
• Sjukdomen i levern måste anses icke-opererbar såsom den definieras av mer än tre sjukdomsställen i levern, bilobar sjukdom och tumör angränsande stora vaskulära eller ductala strukturer som gör anatomisk resektion med bevarande av leverfunktionen omöjlig.

Exklusions kriterier:

• Gravida patienter och ammande mödrar kommer att uteslutas på grund av de okända effekterna av oxaliplatin på fostret eller nyfödda
• Patienter som tar immunsuppressiva läkemedel eller på kronisk antikoagulation kommer inte att vara berättigade.
• Patienter med aktiva infektioner är inte berättigade.
• Patienter med biopsipåvisad cirros eller tecken på signifikant portal hypertoni manifesterad av ascites, esofagusvaricer vid endoskopi eller röntgenstudier som visar betydande kollaterala kärl runt organen som dräneras av det portala vensystemet kommer att uteslutas.
• Patienter med ischemisk hjärtsjukdom eller historia av kronisk hjärtsvikt med en LVEF < 40 % kommer att exkluderas.
• Patienter med KOL eller annan kronisk lungsjukdom med PFT som indikerar en FEV < 50 % förväntad för ålder kommer att exkluderas.
• Patienter med en historia av veno-ocklusiv leversjukdom är inte berättigade.