Geïsoleerde leverperfusie met oxaliplatine

Inclusiecriteria:

• Er zullen patiënten worden geïncludeerd die een operatie moeten ondergaan voor plaatsing van een hepatische arteriële infuuspomp voor HAI-therapie en
• Histologisch of cytologisch bewezen meetbare gemetastaseerde colorectale kanker beperkt tot het parenchym van de lever zonder bewijs van niet-reseceerbare extrahepatische ziekte door preoperatieve radiologische studies. Beperkte reseceerbare extrahepatische ziekte is acceptabel.
• Geen chemotherapie, radiotherapie of biologische therapie voor hun maligniteit in de 4 weken voorafgaand aan de leverperfusie en moet hersteld zijn van alle bijwerkingen.
• Een ECOG-prestatiestandaard van 0, 1 of 2 gedurende 24 uur voorafgaand aan de operatie.
• Adequate leverfunctie zoals blijkt uit bilirubine < 2,0 mg/dL en een PT < 2 seconden hoger dan de bovengrens van normaal.
• Leeftijd gelijk aan 18 jaar of ouder en zwaarder dan 30 kg.
• Aantal bloedplaatjes hoger dan 100.000, een hematocriet > 27,0, een aantal witte bloedcellen > 3000/microliter en een creatinine lager dan of gelijk aan 1,5 mg/dL of een creatinineklaring van > 60 ml/min. Patiënten met verhogingen van levertransaminasen secundair aan de aanwezigheid van metastatische ziekte in de lever komen in aanmerking.
• Zich bewust van de neoplastische aard van zijn/haar ziekte, de experimentele aard van de therapie, alternatieve behandelingen, mogelijke voordelen en risico's en bereid om een ​​geïnformeerde toestemming te ondertekenen.
• De ziekte in de lever moet als inoperabel worden beschouwd, zoals gedefinieerd door meer dan drie ziekteplaatsen in de lever, bilobaire ziekte en tumor die tegen grote vasculaire of ductale structuren aanligt, waardoor anatomische resectie met behoud van de leverfunctie onmogelijk wordt.

Uitsluitingscriteria:

• Zwangere patiënten en moeders die borstvoeding geven worden uitgesloten vanwege de onbekende effecten van oxaliplatine op de foetus of pasgeborene
• Patiënten die immunosuppressiva gebruiken of chronische anticoagulantia gebruiken, komen niet in aanmerking.
• Patiënten met actieve infecties komen niet in aanmerking.
• Patiënten met biopsie bewezen cirrose of bewijs van significante portale hypertensie gemanifesteerd door ascites, slokdarmvarices bij endoscopie, of radiologische onderzoeken die significante collaterale vaten rond de organen laten zien die worden afgevoerd door het portale veneuze systeem, worden uitgesloten.
• Patiënten met ischemische hartziekte of een voorgeschiedenis van congestief hartfalen met een LVEF < 40% worden uitgesloten.
• Patiënten met COPD of een andere chronische longziekte met PFT's die wijzen op een FEV1 < 50% voorspeld voor leeftijd, worden uitgesloten.
• Patiënten met een voorgeschiedenis van veno-occlusieve leveraandoening komen niet in aanmerking.