Isoleret leverperfusion med oxaliplatin

Inklusionskriterier:

• Patienter vil blive inkluderet, der er planlagt til at blive opereret for placering af leverarteriel infusionspumpe til HAI-terapi og
• Histologisk eller cytologisk bevist målbar metastatisk kolorektal cancer begrænset til leverens parenkym uden tegn på inoperabel ekstrahepatisk sygdom ved præoperative radiologiske undersøgelser. Begrænset resektabel ekstrahepatisk sygdom er acceptabel.
• Ingen kemoterapi, strålebehandling eller biologisk behandling for deres malignitet i de 4 uger forud for leverperfusionen og skal være kommet sig over alle bivirkninger.
• En ECOG præstationsstandard på 0, 1 eller 2 i 24 timer før operationen.
• Tilstrækkelig leverfunktion som påvist ved bilirubin < 2,0 mg/dL og en PT < 2 sekunder større end den øvre normalgrænse.
• Alder lig med 18 år eller ældre og større end 30 kg.
• Blodpladetal større end 100.000, et hæmatokrittal > 27,0, et hvidt blodtal > 3000/mikroliter og et kreatinin mindre end eller lig med 1,5 mg/dL eller en kreatininclearance på > 60 ml/min. Patienter med forhøjede hepatiske transaminaser sekundært til tilstedeværelsen af ​​metastatisk sygdom i leveren er kvalificerede.
• Er opmærksom på den neoplastiske karakter af hans/hendes sygdom, den eksperimentelle karakter af terapien, alternative behandlinger, potentielle fordele og risici og er villig til at underskrive et informeret samtykke.
• Sygdommen i leveren må anses for uoperabel som defineret af mere end tre sygdomssteder i leveren, bilobar sygdom og tumor, der støder op til større vaskulære eller ductale strukturer, hvilket gør anatomisk resektion med bevarelse af leverfunktionen umulig.

Ekskluderingskriterier:

• Gravide patienter og ammende mødre vil blive udelukket på grund af de ukendte virkninger af oxaliplatin på fosteret eller nyfødte
• Patienter, der tager immunsuppressive lægemidler eller på kronisk antikoagulering vil ikke være berettigede.
• Patienter med aktive infektioner er ikke berettigede.
• Patienter med biopsi påvist cirrhose eller tegn på signifikant portal hypertension manifesteret af ascites, esophageal varicer på endoskopi eller radiologiske undersøgelser, der viser signifikante kollaterale kar omkring organerne drænet af det portale venøse system, vil blive udelukket.
• Patienter med iskæmisk hjertesygdom eller historie med kongestiv hjerteinsufficiens med en LVEF < 40 % vil blive udelukket.
• Patienter med KOL eller anden kronisk lungesygdom med PFT'er, der indikerer en FEV < 50 % forudsagt for alder, vil blive udelukket.
• Patienter med en anamnese med veno-okklusiv leversygdom er udelukket.